АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. Физикальные методы обследования

Физикальные методы обследования

- опрос – диарея, абдоминальные боли, метеоризм, лихорадка, артралгии, снижение аппетита, исхудание;

- осмотр - пониженное питание, пигментация кожи, узловатая эритема, пальпаторная абдоминальная болезненность в околопупочной области, иногда пальпируются уве­личенные брыжеечные лимфоузлы, периферические лимфоузлы.

Лабораторные исследования

Обязательные

• общий анализ крови - признаки железодефицитной анемии (снижение уровня гемо­глобина, эритроцитов), умеренно выраженный лейкоцитоз;

• общий анализ мочи - без патологических изменений;

• общий белок и белковые фракции - гипоальбуминемия;

• сахар крови - в пределах нормальных значений;

• печеночные и почечные пробы - в пределах нормальных значений;

• СРБ (количественное определение) - в пределах нормальных значений или незна­чительное повышение;

• группа крови и резус-фактор;

• копрограмма - полифекалия;

• анализ кала на эластазу-1 - для исключения панкреатической диареи;

• повторные посевы кала на патогенную микрофлору и исследования на яйца глист (для исключения инфекционной или паразитарной природы);

• электролиты крови - электролитный дисбаланс.

При наличии показаний

• коагулограмма;

• исследование гормонов щитовидной железы;

• ¹³С-лактазный, ¹³С-триглицеридный тест.

Инструментальные и другие методы диагностики

Обязательные

• ЭГДС с морфологическим исследованием биоптатов тонкой кишки (нисходящего отдела ДПК) - «золотой» стандарт диагностики - проводится во всех случаях для верификации диагноза.

• Двубалонная энтероскопия с биопсией.

• Морфологическое исследование биоптатов: выявляет инфильтрацию преимуще­ственно собственной пластинки слизистой оболочки большими пенистыми ШИК-позитивными макрофагами, которые иногда содержат грамположительные бациллы в сочетании с наличием липидов в расширенных лимфатических сосудах.

• УЗИ органов брюшной полости - выявление увеличенных мезентериальных лим­фоузлов.

• Рентгенологическое исследование тонкой кишки (пассаж по тонкой кишке) расши­рение петель тонкой кишки, дефекты наполнения. Неравномерное утолщение стенок кишки, снижение эластичности.

• ЭКГ - выявление поражения сердечно-сосудистой системы.

• Рентгеноскопия органов грудной клетки - выявление патологии легких, сердечно­сосудистой системы.

При наличии показаний

• ПЦР для определения рибосомальной РНК Tropheryma whippelii;

• ЭхоКГ;

• УЗИ щитовидной железы.

Консультации специалистов

Обязательные

• инфекциониста - для исключения инфекционной диареи;

• проктолога - для исключения воспалительных заболеваний кишечника, злокаче­ственных новообразований кишки;

• ревматолога - при наличии поражения суставов.

При наличии показаний

• кардиолога;

• невропатолога;

• эндокринолога.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 362 | Нарушение авторских прав