ПАПИЛОСТЕНОЗ
Все доброкачественные стенозы большого дуоденального сосочка разделяют на первичные и вторичные.
Этиология и патогенез первичных стенозов БДС остается недостаточно изученными.
Причиной вторичных стенозов БДС чаще всего является желчекаменная болезнь, папиллит, травмы. В частности, причиной стеноза БДС служат воспалительные изменения, которые начинаются в поджелудочной железе или в двенадцатиперстной кишке (дуоденальная язва), также воспаления, обусловленные паразитарной инвазией. Рубцовые изменения могут возникать и после эндоскопических или хирургических вмешательств в зоне БДС.
Приблизительно в 0,04- 0,1% больных встречаются доброкачественные опухоли БДС.
КЛИНИКА. Клинические проявления стеноза БДС неспецифичные. К ним можно отнести тошноту, рвоту, метеоризм, боль, а чаще ощущение тяжести в верхней половине живота.
ДИАГНОСТИКА стенозов БДС является чрезвычайно сложной. К возможным признакам стеноза БДС можно отнести:
- расширение общего желчного протока (УЗИ, ЕРХГ,КТ);
- замедление оттока рентгенконтрастного вещества (более 45 мин.) (ЕРХГ);
- вирсунгография при выполнении селективной ЕРХГ;
- замедленные сокращения дуоденального сосочка (дуоденоскопия);
- повышение уровня биллирубина в сыворотке крови и активности трансаминаз (АлАТ, реже АсАТ), также ферментов холестаза (щелочной фосфатазы и гамма - глутамилтрансферазы);
- повышение активности амилазы и липазы;
- частые приступы острого панкреатита, когда отсутствует алиментарный фактор его возникновения.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|