АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Материалы для самоконтроля качества подготовки

А. Вопросы для самоконтроля:

1.Классификация желтух согласно механизму нарушения метаболизма билирубина.

2.Дифференциальная диагностика желтух.

3.Главные клинические признаки механической желтухи.

4.Полиорганная недостаточность при механической желтухе, стадии.

5.Методы обследования при механической желтухе: УЗИ, дуоденоскопия, КТ, МРТ.

6.Тактика хирурга и особенности обследования больного при механической желтухе с полиорганной недостаточностью.

7.Показания и методика лечения больных с механической желтухой.

8.Методы эндоскопического лечения механической желтухи.

9.Показания к оперативным вмешательствам

10.Методы оперативных вмешательств при механической желтухе в зависимости от происхождения.

Б.Тесты для самоконтроля с эталонами ответов:

1. Назовите симптомы, которые характерные для механической желтухи?

А. Симптом Спижарского- Жобера

Б. Усиление боли в животе.

В. Триада Шарко.

Д.Молотая.

Эталон правильного ответа - "В".

2. Что такое синдром Каролли?

А. Врожденные кисты желчных протоков.

Б. Кровотечение из язвы желудка при желтухе.

Г. Аденома поджелудочной железы, осложненная желтухой

Д. Кровотечение в желчные протоки.

Эталон правильного ответа - "А".

2. Определите диагностическую тактику при обтурационной желтухе

А. ЭГДФС, УЗИ.

Б. УЗИ,ЭГДФС.

В. Гастроскопия, КТ, МРТ, ЭГДФС, УЗИ.

Эталон правильного ответа - "Б"

.

В.Задачи для самоконтроля с ответами.

1. Больной оперируется по поводу механической желтухи,состояние больного тяжелое. Найдена опухоль поджелудочной железы. Действия хирурга?

Ответ: Проведение операции холецистоеюностомии.

2. Больная 70 лет оперируется по поводу острого холецистита на фоне желтухи.

Тактика хирурга?

Ответ: выполнение холецистэктомии, ревизии и дренирование общего желчного протока.

3. У больного 62 лет после холецистектомии появились симптомы механической желтухи. Выявленные конкременты в желчном протоке. Действия хирурга?

Ответ: Выполнение ЭПСТ, экстракция конкрементов.

7. Материалы для студенческой самостоятельной подготовки.

Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить во время практического занятия:

1. Принять участие в УЗИ у больных с механической желтухой.

2. Принять участие в фиброгастродуоденоскопии у больных с механической желтухой.

3. Интерпретировать результаты лабораторных исследований у больных с механической желтухой.

9. материалы для владения профессиональными навыками, умениям.

Методики выполнения работы, этапы выполнения.

1. Уметь выполнять чрездренажную холангиографию.

2. Уметь проводить ректальное исследование для выявления ахолии кала.

2. Материалы для самостоятельного овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой.

Тесты разных уровней.

1.Больной С., 64 лет, госпитализированный в хирургическое отделение с жалобами на окраску кожи в желтый цвет, кожный зуд, белый цвет кала. Какая желтуха у больного?

3. Женщина 65 лет в тяжелом состоянии. Полиорганная недостаточность, кожный зуд, желтуха, расширение желчных протоков при УЗИ, белый цвет кала. Какой характер желтухи?

A. гемолитическая;

B. паренхиматозная;

C. обтурационная;

D. обтурационная и паренхиматозная.

4. Мужчина 73 лет, выявлен с- м Курвуазье. Какой вероятнее всего диагноз?

A. Рак поджелудочной железы;

B. Опухоль внебрюшинного пространства

C. Желчнокаменная болезнь

E. Острый панкреатит

5. Мужчина 55 лет. При ЭГДФС выявленный вклиненный конкремент в большом дуоденальном сосочке. Хирургическая тактика?

A. холецистэктомия;

B. холедохолитотомия;

C. ЭПСТ

6. У больного 65 лет диагностированна обтурационная желтуха. В анамнезе резекция желудка по Б-2 и холецистэктомия. Расширение желчных протоков на УЗДИ и КТ. Возможное дообследование и лечение?

A. Рентген желудка, лапаротомия;

B. Лапороскопия

C.Чрезжкожнопеченочная холангиография и дренирование желчных протоков.

7.Определить степень компенсации полиорганной недостаточности (дисфункции) у больного 65- ти лет при индексе ПОН 180 баллов.

A. стадия декомпенсации;

B. стадия компенсации;

C. стадия субкомпенсации;

Задача для УДРС на НДРС из данной темы.

Тема: Осложнение после эндоскопических операций по поводу механической желтухи.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав