АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез дыхательной недостаточности

При множественных переломах ребер и грудины ДН возникает почти у всех, этому способствует следующие обстоятельства:

- болевая реакция ограничивает экскурсию грудной клетки и ведет к гиповентиляции;

- возникает парадоксальное движение отдельных частей грудной клетки при вдохе и выдохе, усиливающие гиповентиляцию;

- развиваются обструктивные нарушения дыхания из – за значительного накопления мокроты (возрастание ее производства, повышение вязкости на фоне гипоксемии, снижение деятельности реснитчатого эпителия) в связи с неэффективностью кашля;

- отломками ребер при дыхании может быть повреждено легкое с развитием пневмоторакса.

Пневмоторакс не только ограничивает вентиляцию, но и ведет к парадоксальному движению воздуха из одного легкого в другое при каждом вдохе и выдохе, если пневмоторакс открытый. Закрытый пневмоторакс менее опасен, т.к. его главный патологический механизм – коллабирование легкого, сокращающее дыхательную поверхность. Условия газообмена при этом ухудшаются, но не нарушается функция легкого на здоровой стороне. Особо опасен и требует срочных вмешательств напряженный пневмоторакс – главный механизм – нарастающее смещение средостения в здоровую сторону, чему предшествует полное коллабирование легкого. Резко нарушается дыхание и гемодинамика из-за перегиба сердца, крупных сосудов, трахеи, бронхов и коллабирования легкого на здоровой стороне. Эмфизема средостения и подкожная эмфизема в большинстве случаев – следствие напряженного пневмоторакса.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав