Особенности гематологической картины при некоторых лейкозах
Для острого миелоидного лейкоза характерно наличие признака "hiatus leukaemicus " (лат. hiatus — ворота, провал, отсутствие). Лейкемический провал характеризуется:
- наличием в крови бластных лейкозных клеток (как правило, нейтрофильного ряда);
- наличием зрелых сегментоядерных нейтрофилов;
- отсутствие молодых или нескольких переходных форм, например, миелоцитов, промиелоцитов.
Причиной лейкемического провала является торможение или блок процесса созревания лейкозных клеток.
При хроническом миелолейкозе наблюдается так называемая эозинофшъно-базофилъная ассоциация лейкоцитов. Она характеризуется одновременным существенным увеличением количества лейкозных базофилов и эозинофилов в периферической крови. Этот признак является следствием того, что в костном мозге образуется большое количество атипичных бластных клеток и их предшественников миелоцитарного «ростка» гемопоэза. Из них созревает соответственно и большее количество зрелых форм лейкозных гранулоцитов, в том числе эозинофилов и базофилов.
Спутником большинства лейкозов является анемия. При острых лейкозах она прогрессирует быстро, при хронических медленно. Ведущие механизмы формирования анемии при лейкозах:
- подавление пролиферации клеток эритропоэтического «ростка» гемопоэза метаболитами лейкозных клеток;
- интенсивная утилизация атипичными клетками субстратов обмена веществ;
- торможение деления нормальных стволовых клеток в связи с избытком атипичных клеток II и III классов (механизм отрицательной обратной связи);
- образование "антиэритроцитарных" антител и Т-лимфоцитов-киллеров (при лимфобластных лейкозах);
- расселение клеток лейкозного ростка гемопоэтической ткани по территориикостногомозгас "вытеснением" эритроцитарного "ростка" гемопоэза;
- фиброзные изменения в костном мозге, сопровождающиеся уменьшением массы гемопоэтической ткани.
Тромбоцитопения при лейкозах обусловлена теми же факторами, что и анемия.
При хроническом лимфолейкозе в периферической крови преобладают зрелые узкоплазменные лимфоциты, содержание которых может достигать 80% и более. В мазке крови часто видны тени Боткина-Гумпрехта( остатки разрушенных при приготовлении мазка неполноценных лимфоцитов).
Общие нарушения проявляются в виде ряда синдромов: анемического, геморрагического, инфекционного, метастатического и интоксикационного. Геморрагический синдромформируется вследствие поражения сосудов лейкозными инфильтратами в условиях развития тромбоцитопении и снижения свертываемости крови (из-за недостаточного образования факторов свертывания крови при общей интоксикации организма). Проявлениями геморрагического синдрома являются кровотечения из десен, носа, кишечника, возможны кровоизлияния в жизненно важные органы.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
|