АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение ранений сердца

Прочитайте:
  1. B Нет. Нижняя граница сердца по linea medioclavicularis sinistra располагается в
  2. B. ишемическая болезнь сердца
  3. D. Лечение субклинического гипотиреоза
  4. II. Медикаментозное лечение
  5. II.Лечение больных с многоузловым зобом
  6. III. Объективные признаки дисфункции сердца
  7. III. Объективные признаки дисфункции сердца
  8. IX. Лечение и его обоснование.
  9. V Лечение амебиаза
  10. V Лечение амебиаза

Лечение - неотложная торакотомия с вскрытием перикарда, ушиванием раны сердца, удалением сгустков крови, дренированием полости перикарда, а при необходимости и плевральной полости. Результаты лечения ранений сердца зависят от 2 факторов: быстрой доставки в специализированное отделение и участия в операции квалифицированных специалистов, способных своевременно поставить диагноз. Эти организационные мероприятия позволяют снизить летальность среди доставляемых с колото-резаными ранами сердца до 10-15 %, а с огнестрельными ранениями - до 33 %.

Небольшие колото-резаные раны способны спонтанно закрываться, и для их лечения с успехом используется пункция околосердечной сумки с аспирацией крови.

В результате ранения сердца или разрыва аневризмы может развиться гемоперикард - скопление крови в полости перикарда. В полости околосердечной сумки может скапливаться 200-400 мл крови, что затрудняет работу сердца и приводит к его тампонаде. Падает АД, повышается ЦВД. У пациента появляется давящая боль в области сердца, чувство страха, тошнота.

Вены шеи набухают, тоны сердца становятся глухими, сердечный толчок не определяется. Диагноз подтверждается пункцией полости перикарда. Дефибринированная кровь, полученная из околосердечной сумки, не свертывается в шприце в отличие от свежей крови, извлеченной из камер сердца. Кроме того, эвакуация даже небольшого количества крови (20-30 мл) из полости перикарда значительно улучшает гемодинамику и является элементом неотложной помощи при гемоперикарде. Окончательная остановка кровотечения проводится оперативным путем - торакотомией.

///////******//////////

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 394 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)