КАТАРАЛЬНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Клиника:
1) постоянные сильные боли в правом подреберье;
2) иррадиация болей в правую лопатку, правое плечо, область сердца;
3) тошнота, нередко рвота, не приносящая облегчения;
4) субфебрильная температура тела.
Общее состояние удовлетворительное. Тахикардия и другие симптомы интоксикации выражены не резко. Язык сухой. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, максимальная болезненность в зоне проекции желчного пузыря. Желчный пузырь, как правило, не пальпируется. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Определяются следующие характерные пузырные симптомы:
1) Ортнера - болезненность при поколачивании по правой реберной дуге;
2) Мерфи - больной обрывает вдох из-за резкой боли при пальпации зоны проекции желчного пузыря;
3) Кера - болезненность при пальпации в проекции желчного пузыря. Диагностика:
1) общий анализ крови (лейкоцитоз до 10-12х109/л с незначительно выраженным палочкоядерным сдвигом).
2) УЗИ желчного пузыря - увеличение размеров желчного пузыря более 10х4 см, незначительное утолщение пузырной стенки (в норме - 2-Змм) со снижением ее эхоплотности. Почти всегда фиксируются эхосигналы, характерные для камней - дополнительные эхоплотные включения, дающие акустическую "тень", на фоне эхонегативной полости желчного пузыря.
3) лапароскопия - увеличенный напряженный желчный пузырь, сосуды его инъецированы, выпота в брюшной полости нет.
Лечение:
Острый катаральный холецистит купируется, как правило, в результате консервативной терапии с последующей радикальной операцией в "холодном" периоде заболевания.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
|