АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Парциальная и тотальная гипофункция передней доли гипофиза

Этиология недостаточности аденогипофиза (гипопитуитаризма):

- разрушение аденогипофиза (полное или частичное) новообразованиями (злокачественными, доброкачественными, метастазами других опухолей) или множественными кистами, при хирургических вмешательствах (например, при удалении аденомы или кисты гипофиза), вследствие облучения аденогипофиза (например, при радиотерапии рядом расположенных опухолей или новообразований самого аденогипофиза), в результате реакций иммунной аутоагрессии (например, лимфоцитарный аутоагрессивный гипофизит).

- кровоизлияние в ткань гипофиза (например, у пациентов с артериальной гипертензией или в результате травмы).

- ишемия гипофиза, приводящая к его некрозу (является одной из наиболее частых причин гипопитуитаризма).

- врожденные пороки развития (аплазия гипофиза, энцефалоцеле основания мозга).

- генетические дефекты. Приводят к нарушению образования СТГ или (чаще) также и гонадотропных гормонов и ТТГ.

- воспалительные процессы (например, при туберкулёзе или сифилисе).

- гипотрофия и/или гипоплазия аденогипофиза (синдром «пустого турецкого седла»).

Основные виды аденогипофизарной недостаточности:

1. Парциальный гипопитуитаризм. «Чистых» парциальных форм аденогипофизарной недостаточности не встречается. Как правило, у каждого пациента лишь доминируют признаки недостаточности одного из гормонов аденогипофиза.

- гипофизарная карликовость (гипофизарный нанизм, гипосомия, микросомия, наносомия). Развивается при дефиците СТГ и/или соматолиберина.

- гипофизарный гипогонадизм (гипофизарный евнухоидизм) развивается при дефектах ФСГ, лютропина и их рецепторов.

- гипофизарное (нейроэндокринное) ожирение.

- нарушения половой дифференцировки (гермафродитизм).

2. Пангипопитуитаризм. Понятие тотальный гипопитуитаризм (пангипопитуитаризм) применяют при повреждении 75–90% паренхимы аденогипофиза. Примеры этой патологии: послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шиена) и гипофизарная кахексия (болезнь Симмондса).

Гипопитуитарные синдромы клинически весьма вариабельны, зависят от масштаба и степени поражения гипофиза, основной патологии и многих других факторов. Однако, всегда имеются три группы признаков: полигормональной недостаточности, нейросоматических расстройств и психических нарушений.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 725 | Нарушение авторских прав