АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бронхиальное дыхание

Бронхиальное дыхание иначе называется ляринго-трахеальным и выслушивается над гортанью, трахеей, спереди – на рукоятке грудины и сзади на уровне 7 шейного позвонка и 3-4 грудных позвонков соответственно бифуркации трахеи. Бронхиальное дыхание носит грубый характер и выслушивается в обе фазы дыхания – во время вдоха и во время выдоха, преимущественно на выдохе. Бронхиальное дыхание образуется в гортани, при прохождении воздуха через голосовую щель. Так как при выдохе голосовая щель более сужена, чем при вдохе, то звук, образующийся при этом, сильнее, грубее и длиннее. Его можно имитировать, произнося звук «Х» открытым ртом.

Бронхиальное дыхание, выслушиваемое вне указанных пределов, является патологическим. При этом в лёгких создаются лучшие условия для проведения звуковых явлений.

Возможные причины возникновения патологического бронхиального дыхания

· при уплотнении лёгочной ткани (пневмония, пневмосклероз, инфаркт легкого);

· при наличии гладкостенной полости в легком, сообщающейся с бронхом и содержащей воздух (туберкулезная каверна, абсцесс легкого после опорожнения);

· при сдавлении лёгкого (компрессионный ателектаз па фоне массивного экссудативного плеврита, гидро- или пневмоторакса).

Иногда полостное бронхиальное дыхание приобретает своеобразный характер и называется амфорическим (от слова amphora – греч.сосуд с узким горлом). Это негромкий, низкий и пустой звук, похожий на тот, который получается, если дуть над горлом пустого стеклянного сосуда, например, бутылки. Для его возникновения нужны следующие условия: значительная величина полости – не менее 5-6 см в диаметре, гладкая внутренняя поверхность стенок полости, близкое её расположение к грудной стенке и свободный приводящий бронх.

Металлическое бронхиальное дыхание отличается, наоборот, громким и высоким, звенящим, как металл, тоном. Оно характерно для открытого пневмоторакса, при котором имеется сообщение полости плевры с наружным воздухом.

При выпотных плевритах выслушивается так называемое компрессионное бронхиальное дыхание, ослабленное, тихое, доносящееся как бы издали. Если следить за изменением дыхания по мере накопления выпота, то в начале, когда количество жидкости невелико, отмечается ослабленное везикулярное дыхание. Затем при накоплении экссудата (до 1,5-2 л) лёгкое поджимается к корню, становится менее воздушным и лучше проводит звук – возникает бронхиальное дыхание над поджатым лёгким. Наконец, при очень больших экссудатах (до 3л) прекращаются всякие дыхательные шумы вследствие полного спадения лёгкого. Компрессионное бронхиальное дыхание впервые было описано немецким клиницистом Шкода.

И еще одной разновидностью патологического бронхиального дыхания является стенотическое бронхиальное дыхание: при сужении трахеи или крупных бронхов в местах выслушивания физиологического бронхиального дыхания, например, при сдавлении их опухолью.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 666 | Нарушение авторских прав