АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Топографическая перкуссия

Целью исследования является

· определение верхних границ легких: высоты стояния верхушек легких спереди и сзади, ширины полей Кренига;

· определение нижних границ легких;

· определение подвижности нижнего легочногокрая.

При топографической перкуссии палец-плессиметр располагается параллельно определяемой границе; перкуссию ведут от ясного звука к тупому; граница органа отмечается по стороне пальца-плессиметра, обращенного в сторону органа, дающего ясный легочный звук.

Определение верхних границ легких производится путем перкуссии легочных верхушек спереди над ключицей или сзади над остью лопатки. Спереди палец-плессиметр устанавливают над ключицей и перкутируют вверх и медиально до притупления звука (кончик пальца при этом должен следовать по заднему краю кивательной мышцы). Сзади перкутируют от середины надостной ямки по направлению к VII шейному позвонку. В норме высота стояния верхушек легких определяется спереди на 3-4 см выше ключицы, а сзади находится на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Больной находится в положении стоя или сидя, а врач – стоя. Перкуссия проводится слабым ударом (тихая перкуссия).

Определение ширины полей Кренига: палец-плессиметр кладут на середину края трапециевидной мышцысзади. Направление пальца проходит перпендикулярно переднему краю трапециевидной мышцы. Пальцем-молоточком наносят слабые удары по пальцу-плессиметру. Перемещая палец-плессиметр кнутри, продолжают перкуссию. По изменению перкуторного звука с громкого на тупой отмечают границу по краю пальца-плессиметра, обращенному кнаружи (внутренняя граница поля Кренига). После этого палец-плессиметр возвращают в исходное положение и продолжают перкуссию, перемещая палец-плессиметр кнаружи. При изменении перкуторного звука с громкого на тупой перкуссию прекращают и отмечают границу по краю пальца-плессиметра, обращенного кнутри (наружная граница поля Кренига). После этого сантиметровой лентой измеряют расстояние от внутренней границы поля Кренига до наружной (ширина поля Кренига). Аналогичным образом определяют ширину поля Кренига другого легкого. У здорового человека ширина полей Кренига составляет 4-6 см.

Основные причины изменениявысоты стояния верхушек иширины полей Кренига

Уменьшение высоты стояния верхушек легких и сужение полей Кренига наблюдаются в результате

· сморщивания верхушек легких при туберкулезе;

· пневмонии с локализацией в верхушках;

· пневмосклерозе верхушек;

· обтурационного ателектаза верхних участков легких при бронхокарциноме.

Увеличение высоты стояния верхушек легких и расширение полей Кренига наблюдается при эмфиземе легких.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 589 | Нарушение авторских прав