Клинико-топографическая классификация нарушений сердечного ритма и проводимости
I. Аритмии и блокады, формирующиеся в области СА узла. Простая синусовая тахикардия. Простая синусовая брадикардия. Циклическая и нециклическая синусовая аритмия. Вептрикулофазная синусовая аритмия.
Ригидный синусовый ритм. Остановка СА узла. Синусовые экстрасистолы. Синусовые парасистолы.
Реципрокная синусовая пароксизмальная тахикардия.
Синоатриальные блокады I; II степени типов I, II, далекозашедшая; III степени.
II. Аритмии и блокады, формирующиеся в области предсердий. Миграция водителя ритма.
Предсердные выскальзывающие комплексы и ритмы (медленные и ускоренные).
Предсердные экстрасистолы различной локализации. Предсердные эхо-комплексы и ритмы. Предсердные парасистолы. Предсердные пароксизмальные и хронические тахикардии:
а) реципрокные; б) очаговые триггерные; в) очаговые автоматические;
г) многоочаговые; д) с АВ блокадой II степени; е) парасистолические. Фибрилляция и трепетание предсердий (пароксизмальные и постоянные формы).
Внутри- и межпредсердные блокады различной степени; предсердпая диссоциация; разобщенные предсердные ритмы.
III. Аритмии и блокады сердца, формирующиеся в области АВ узла (АВ соединения).
АВ выскальзывающие комплексы и ритмы с различным соотношением между
возбуждением предсердий и желудочков (медленные и ускоренные).
АВ экстрасистолы.
АВ эхо-комплексы и ритмы.
АВ парасистолы и парасистолические тахикардии.
АВ очаговые (стволовые) тахикардии.
АВ реципрокные пароксизмальные тахикардии:
а) узловые (с участием паранодальных волокон), обычного и необычного типов; б) при синдроме WPW (ортодромные и с предвозбуждением желудочков, включая антидромные); в) при скрытых ретроградных АВ добавочных путях; г) с участием волокон Махепма; д) при коротком интервале Р—1\.
АВ реципрокная хроническая тахикардия при медленном ретроградном задне-
перегородочном добавочном пути.
Экстрасистолы из АВ добавочных путей.
Парасистолы из АВ добавочных путей.
АВ узловые блокады I; II степени типа I, далекозашедщая; III степени.
Блокады АВ добавочных путей различной степени.
IV. Аритмии и блокады, формирующиеся в области желудочков.
Выскальзывающие идиовентрикулярные комплексы и ритмы (медленные и
ускоренные).
Желудочковые экстрасистолы (лево-, правожелудочковые, перегородочные,
скрытые и др.)
Желудочковые эхо-комплексы и ритмы.
Желудочковые парасистолы; ускоренные парасистолические идиовентрнкуляр-
ные ритмы и парасистолические желудочковые тахикардии.
Желудочковые пароксизмальные и хронические тахикардии:
а) реципрокные (microre-entry в стенках желудочков, macrore-entry по ножкам и разветвлениям пучка Гиса); б) очаговые триггерные; в) очаговые автоматические, — неустойчивые, устойчивые, хронические; мономорфные, полиморфные, плеоморфные.
Желудочковые пароксизмальные тахикардии префибрилляторного типа: а) альтернирующие; б) двунаправленные; в) хаотические; г) двунаправленная веретенообразная (torsade de pointes); д) ундулирующая.
Фибрилляция и трепетание желудочков.
Внутрижелудочковые блокады: блокады ножек, их разветвлений, муральные.
Дистальиые АВ блокады I; II степени типов I, II, далекозашедшая; III степени (полная).
V. Сложные (распространенные) аритмические синдромы: атриовентрикулярн-хя диссоциация; СССУ; (синдром брадикардии-тахикардии, бинодалыше — СА и АВ — узловые синдромы);
синдром длинного (удлиненного) интервала Q—Т; синдром гиисрчувствитель-ностц каротидного синуса.
VI. Особые аритмические феномены в различных отделах сердца: gap («окно», «щель»); скрытое антероградное и ретроградное проведение; однонаправленное проведение; сверхнормальное проведение; аннигиляция; временное подчинение ритма (entrainment) и др.
VII. Аритмии при нормальной и нарушенной функциях кардиостимуляторов разных типов.
Разумеется, эту классификацию можно было бы сделать более подробной, но практической необходимости в её дальнейшей детализации, вероятно, нет.
В заключение, укажем, что, по-видимому, каждый человек в течение жизни переносит спорадические или повторяющиеся нарушения ритма и проводимости сердца, обычно остающиеся без последствий. У части людей сердечные аритмии (блокады) приобретают клиническое значение. Число таких больных в последние годы несомненно растет. Согласно данным ВОЗ, клинические формы сердечных аритмий по своей распространенности уступают только ИБС, но и сама ИБС часто бывает их причиной. Дальнейшее изучение механизмов аритмий и блокад, более глубокое проникновение в сущность па-
тологических процессов будут способствовать эффективному устранению и предотвращению этих опасных нарушений сердечной деятельности.
На этом пути нас ждут не только успехи, но и разочарования. Еще раз сошлемся на пример, связанный с применением препаратов подкласса 1C у больных с угрожающими жизни ЖТ. Создание этих сильных про-тивоаритмических препаратов обоснованно рассматривалось как большое достижение. Однако последовавшие затем кооперативные исследования показали, что именно у тех больных, которые особенно нуждаются и этих препаратах, они увеличивают число случаев внезапной смерти. Итак, принцип «не повреди» остается ведущим в аритмологии, как и вообще в клинической медицине.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие....................•••••• 3
Список сокращений...................••••• 4
Введение....................-.•••••• 5
Глава 1. Система образования и проведения импульса в сердце (проводящая система сердца)....................••••• 8
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 563 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |
|