ÀêóøåðñòâîÀíàòîìèÿÀíåñòåçèîëîãèÿÂàêöèíîïðîôèëàêòèêàÂàëåîëîãèÿÂåòåðèíàðèÿÃèãèåíàÇàáîëåâàíèÿÈììóíîëîãèÿÊàðäèîëîãèÿÍåâðîëîãèÿÍåôðîëîãèÿÎíêîëîãèÿÎòîðèíîëàðèíãîëîãèÿÎôòàëüìîëîãèÿÏàðàçèòîëîãèÿÏåäèàòðèÿÏåðâàÿ ïîìîùüÏñèõèàòðèÿÏóëüìîíîëîãèÿÐåàíèìàöèÿÐåâìàòîëîãèÿÑòîìàòîëîãèÿÒåðàïèÿÒîêñèêîëîãèÿÒðàâìàòîëîãèÿÓðîëîãèÿÔàðìàêîëîãèÿÔàðìàöåâòèêàÔèçèîòåðàïèÿÔòèçèàòðèÿÕèðóðãèÿÝíäîêðèíîëîãèÿÝïèäåìèîëîãèÿ

ÏÀÐÎÊÑÈÇÌÀËÜÍÛÅ ÀÂ ÐÅÖÈÏÐÎÊÍÛÅ (ÊÐÓÃÎÂÛÅ) ÒÀÕÈÊÀÐÄÈÈ ÏÐÈ ÑÈÍÄÐÎÌÅ WPW

Ïðî÷èòàéòå:
  1. Àáîðòû ïðè ðåïðîäóêòèâíî-ðåñïèðàòîðíîì ñèíäðîìå ñâèíåé (ÐÐÑÑ)
  2.  ïàòîãåíåçå òàõèêàðäèè ïðè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè èìåþò çíà÷åíèå (4)
  3. Âîïð¹106 Ïðîôèëàêòèêà âåíîçíûõ òðîìáîçîâ ïðè Êðàø-ñèíäðîìå
  4. Äåôåêòû âíóòðèæåëóäî÷êîâîãî ïðîâåäåíèÿ, çàâèñèìûå îò òàõèêàðäèè èëè êîðîòêîãî öèêëà
  5. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ïðè áðîíõîîáñòðóêòèâíîì ñèíäðîìå
  6. ÆÅËÅÇÎÄÅÔÈÖÈÒÍÀß ÀÍÅÌÈß ÏÐÈ ÑÈÍÄÐÎÌÅ ÍÀÐÓØÅÍÍÎÃÎ ÊÈØÅ×ÍÎÃÎ ÂÑÀÑÛÂÀÍÈß
  7. Æåëóäî÷êîâûå òàõèêàðäèè
  8. ÆÒ, ×ÓÂÑÒÂÈÒÅËÜÍÀß Ê ÂÅÐÀÏÀÌÈËÓ. ÈÄÈÎÏÀÒÈ×ÅÑÊÈÅ ÏÀÐÎÊÑÈÇÌÀËÜÍÛÅ È ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÆÒ
  9. ÈÍÒÅÍÑÈÂÍÀß ÒÅÐÀÏÈß ÏÐÈ ÀÑÏÈÐÀÖÈÎÍÍÎÌ ÑÈÍÄÐÎÌÅ ( ÑÒÀÍÄÀÐÒ ÄÅÉÑÒÂÈÉ)
  10. ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈÅ ÏËÀÇÌÀÔÅÐÅÇÀ ÏÐÈ ÑÈÍÄÐÎÌÅ ÝÍÄÎÃÅÍÍÎÉ ÈÍÒÎÊÑÈÊÀÖÈÈ Â ÍÅÎÍÀÒÎËÎÃÈÈ.

Èçëîæåíèå ýòèõ ìàòåðèàëîâ â äàí­íîé ãëàâå ñâÿçàíî ñ íåîáõîäèìîñòüþ äàòü öåëüíîå è ïîñëåäîâàòåëüíîå ïðåäñòàâëåíèå îá ÀÂ ðåöèïðîêíûõ òàõèêàðäèÿõ. Îïèñàíèþ îñîáåííîñòåé ñèíäðîìà WPW ïîñâÿùåíà îòäåëü­íàÿ ãë. 13.


 

Pitc. 100. Äâà âàðèàíòà ÀÂ óçëîâîé ðîöèèðîêíîé ÏÒ ó îäíîãî áîëüíîãî.

Ñâåðõó — ÷àñòîòà ðèòìà 176 â 1 ìèí, êîìïëåêñû QRS óçêèå, ðåòðîãðàäíûå çóáöû V ñëèâàþòñÿ

ñ QRS Âíèçó — ÷àñòîòà ðèòìà 207 â 1 ìèí, òàõèçàâèñèìàÿ áëîêàäà äåâîé íîæêè, ðåòðîãðàäíûå

çóáöû Ð' ñëèâàþòñÿ ñ QRS (ñïðàâà — ñêîðîñòü áóìàãè 100 ìì/ñ).

 

Ðèñ. 101. Ñõåìû êðóãîâîãî äâèæåíèÿ èìïóëüñà ïðè ÀÂ ðåöèïðîêíîé îðòî-äðîìíîé ÏÒ ó áîëüíîãî ñ ñèíäðîìîì WPW (ÀÁ).


Âïåðâûå D. Durer è ñîàâò. (1967) ñóìåëè âûçâàòü ó áîëüíîãî, èìåâøåãî íà ÝÊà ïðèçíàêè ñèíäðîìà WPW, ïðèñòóï À ðåöèïðîêíîé ÏÒ. Òåïåðü îáùåïðèçíàíî, ÷òî ÏÒ ïðè ñèíäðîìå WPW ÿâëÿåòñÿ êëàññè÷åñêèì ïðèìå­ðîì macrore-entry. Êðóã (ïåòëÿ) re­entry çäåñü çíà÷èòåëüíî äëèííåå, ÷åì ïðè À óçëîâîé ðåöèïðîê­íîé òàõèêàðäèè. Îí âêëþ÷àåò ñëåäóþ­ùèå ñòðóêòóðû: À óçåë, îáùèé ñòâîë ïó÷êà Ãèñà, íîæêó ïó÷êà Ãèñà, ñåòü Ïóðêèíüå, ìèîêàðä æåëóäî÷êà äî ìåñòà ïðèñîåäèíåíèÿ ê åãî ñòåíêå ÄÏ, ñîáñòâåííî ÄÏ, ìèîêàðä ïðåäñåðäèÿ îò ìåñòà ïðèñîåäèíåíèÿ ê íåìó ÄÏ äî À óçëà (ðèñ. 101, à. á). Ïðåä­ñåðäèå è æåëóäî÷åê îáðàçóþò â ýòîì êðóãå âåðõíèé è íèæíèé êîíå÷íûå ïóòè. Ó áîëüíûõ ñ ðàçíûì ðàñïîëî­æåíèåì ÄÏ èìåþòñÿ ðàçëè÷èÿ â ïðåä, ñåð äíîì çâåíå êðóãà re-entry. Åñëè ïðè ïðàâîñòîðîííèõ è ïåðåãîðîäî÷­íûõ ÄÏ â êðóã re-entry âõîäèò íèæ­íåïåðåãîðîäî÷íàÿ ÷àñòü ïðàâîãî ïðåä­ñåðäèÿ, òî ïðè ëåâîñòîðîííèõ ÄÏ ýòà ÷àñòü ïðåäñåðäèÿ, ïî-âèäèìîìó, íå âñåãäà ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì êîìïî­íåíòîì êðóãà re-entry [Morady F. et al., 1983]. Ñëåäîâàòåëüíî, äîïóñêàåòñÿ, ÷òî ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ñ ñèíäðîìîì WPW èìåþòñÿ âõîäû â À óçåë ñî ñòîðîíû ïðàâîãî è ëåâîãî ïðåäñåðäèé.

Äâèæåíèå èìïóëüñà ïî ïåòëå re­entry ìîæåò îñóùåñòâëÿòüñÿ â äâóõ íàïðàâëåíèÿõ Îñîáåííî ÷àñòî âñòðå­÷àåòñÿ âàðèàíò À ðåöèïðîêíîé ÏÒ, ïðè êîòîðîé âîëíà âîçáóæäåíèÿ ðàñ­ïðîñòðàíÿåòñÿ àíòåðîãðàäíî ÷åðåç À óçåë â ñèñòåìó Ãèñà — Ïóðêèíüå, ðåòðîãðàäíî — ÷åðåç ÄÏ ê ïðåäñåð­äèþ. Ýòó òàõèêàðäèþ íàçûâàþò îðòî-äðîìíîé À ðåöèïðîêíîé (êðóãîâîé) ÏÒ [Fontaine G. et al., 1975], èëè À ðåöèïðîêíîé (êðóãîâîé) ÏÒ òèïà I-A [Wellens H. et al., 1980]. Çíà÷èòåëüíî ðåæå ìîæíî íàáëþäàòü âàðèàíò À ðåöèïðîêíîé òàõèêàðäèè, ïðè êîòî­ðîì âîëíà âîçáóæäåíèÿ ñîâåðøàåò êðóãîâîå äâèæåíèå ïî òîé æå ïåòëå: àíòåðîãðàäíî ÷åðåç ÄÏ, ðåòðîãðàäíî ÷åðåç ñèñòåìó Ãèñà — Ïóðêèíüå è À óçåë ê ïðåäñåðäèþ. Ýòó òàõèêàðäèþ íàçûâàþò àíòèäðîìíîé À ðåöèïðîê-


íîé (êðóãîâîé) ÏÒ [Fontaine G. et al., 1975], èëè ÀÂ ðåöèïðîêíîé (êðóãî­âîé) ÏÒ òèïà I-B [Wellens H. et al., 1980].


Äàòà äîáàâëåíèÿ: 2015-08-26 | Ïðîñìîòðû: 529 | Íàðóøåíèå àâòîðñêèõ ïðàâ



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



Ïðè èñïîëüçîâàíèè ìàòåðèàëà ññûëêà íà ñàéò medlec.org îáÿçàòåëüíà! (0.003 ñåê.)