Цели: определение размеров, конфигурации и положения сердца, размеров сосудистого пучка.
I. Определение границ относительной тупости сердца.
1. Определите правую границу относительной тупости сердца:
а). по правой срединно-ключичной линии определите нижнюю границу легкого (в норме - VI межреберье);
б). поднявшись вверх до IV межреберья (чтобы уйти от печеночной тупости), палец-плессиметр расположите параллельно искомой границе и перкутируйте по направлению к сердцу по IV межреберному промежутку;
в). при появлении первого притупления отметьте правую границу по наружному краю пальца, обращенному к ясному перкуторному звуку (в норме - IV межреберье по правому краю грудины).
2. Определите левую границу относительной тупости сердца:
а). определите верхушечный толчок (если его не удается определить, перкуссию проводят по V межреберью);
б). расположите палец-плессиметр параллельно искомой границе по передней подмышечной линии в том межреберье, где определили верхушечный толчок;
в). перкутируйте по направлению к сердцу, нанося удары средней силы до появления первого притупления;
г). отметьте левую границу относительной тупости сердца по наружному краю пальца - плессиметра со стороны ясного перкуторного звука (в норме - в V межреберье на 1-1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии).
3. Определите верхнюю границу относительной тупости сердца:
а). поставьте палец-плессиметр от левого края грудины параллельно ребрам;
б). перкутируйте вниз по межреберным промежуткам нанося удары средней силы до появления первого притупления;
в). отметьте верхнюю границу относительной тупости сердца по верхнему краю пальца-плессиметра со стороны ясного перкуторного звука (в норме - на III ребре по левой окологрудинной линии).