АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

А. Осмотр

Прочитайте:
  1. А. Осмотр.
  2. Наружный осмотр.
  3. Наружный осмотр.
  4. Общий и гинекологический осмотр.
  5. ОБЩИЙ ОСМОТР.
  6. Общий осмотр.
  7. Общий осмотр.
  8. Общий осмотр.
  9. Общий осмотр.

 

Пациента необходимо раздеть.

 

I. Осмотр лица:

 

1. Обращайте внимание на гармоничность черт (при заболевании гипофиза определяется неравномерный рост костей - увеличение нижней челюсти, носа, надбровных дуг скуловых костей и т.д.).

2. Цвет кожи лица:

а). Розовая окраска при сахарном диабете, возможно наличие ксантом и ксантелазм;

б). Исхудавшее лицо с тонкой бархатистой кожей, экзофтальмом и пигментацией век при тиреотоксикозе;

в). Маскообразное, невыразительное лицо с замедленной мимикой, сонным выражением восковидного цвета, отечными веками и сужением глазных щелей. Кожа сухая, шелушится - микседема - тяжелая форма гипотиреоза.

г). Лунообразное, багрово-красного цвета с наличием гнойничков, полос растяжения (стрии), лицо - избыточное продуцирование адренокортикотропного гормона (АКТГ).

 

II. Состояние волос:

а). Тонкие, ломкие, легко выпадающие волосы при гипертиреозе;

б). Толстые, тусклые (без блеска), ломкие, легко выпадающие волосы при гипотиреозе;

в). Уменьшение или исчезновение волос у мужчин на груди, животе, лобке (вторичные половые признаки) и рост волос по мужскому типу у женщин (появление усов, бороды).

 

III. Осмотр кожи:

1. Отмечайте цвет, наличие расчесов (сахарный диабет), гнойничковый сыпи, фурункулов (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга).

2. Пигментация (меланодермия) - хроническая недостаточность надпочечников. Особенно выражена пигментация на открытых частях тела, в кожных складках, в области сосков и половых органов, слизистой оболочки рта.

3. Определение сухости и влажности кожи проводится визуально (при сухости кожи отмечается ее огрубление, утолщение; при повышенной влажности отмечаются капельки пота) и обязательно с помощью пальпации.

 

IV. Определение роста больного:

1. Поставить больного таким образом, чтобы он прикасался к вертикальной доске ростомера пятками, ягодицами и лопатками.

2. Голову держать так, чтобы верхний край наружного слухового прохода и наружный угол глаза лежали на одной горизонтали.

3. На голову опустить горизонтальную планку и отсчитать деления.

Рис. 24.

 

V. Взвешивание больного:

 

1. Производите утром, натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, в нижнем белье (с последующим сбрасыванием веса белья).

Взвешивание производится регулярно, через определенные промежутки времени.

 

VI. Толщина подкожно-жирового слоя:

 

1. Собрать в складку кожу на животе на уровне пупка.

2. У женщин в норме она не должна превышать 4 см, у мужчин-2 см.

 

VII. Глазные симптомы:

 

а). Пучеглазие - экзофтальм,

б). Широкое раскрытие глазных щелей - симптом Дельримпля,

в). Блеск глаз - симптом Крауса,

г). Редкое мигание - симптом Штельвага,

д). Отставание верхнего века при взгляде вниз - симптом Грефе,

е). Нарушение конвергенции - симптом Мебиуса (слабость конвергенции),

ж). Ретракция верхнего века при быстрой перемене взгляда - симптом Кохера.

 

VIII. Наличие тремора определяется в позе Ромберга:

 

1. Больной стоит с вытянутыми перед грудью руками, пальцы разведены, не напряжены, пятки вместе, глаза закрыты.

2. Определить наличие тремора пальцев рук.

3. При резко выраженном треморе необходимо провести пальце-носовую пробу, при которой можно выявить интенционный тремор - увеличение амплитуды колебаний пальцев при приближении к носу.

 

IX. При заболевании эндокринных желез могут быть отеки в результате поражения сердца (сахарный диабет, тиреотоксикоз), почек (сахарный диабет), и своеобразный отек тканей (слизистый отек) при гипотиреозе.

Большие массивные отеки определяются визуально.

При небольшой отечности необходимо применять пальпацию:

1. Надавливайте пальцами на отечную кожу, прижимая ее к кости. Под пальцами остаются ямки, которые потом сглаживаются.

 


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 326 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)