АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

STATUS PRAESENS

Рост 163 см, вес 112 кг, ИМТ 42,15 кг/м2.

При осмотре общее состояние средней степени тяжести, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Правильного телосложения, гиперстенической конституции.

Кожные покровы при осмотре бледно-розового цвета, кожа сухая, тургор кожи не изменен. Расчесы на правой голени. Рубцов не обнаружено.

Видимые слизистые оболочки, склеры чистые, цвет не изменен, влажные, без высыпаний. Слизистая оболочка полости рта не гиперемирована. Подкожная жировая клетчатка чрезмерно выражена. Периферические отеков нет. При пальпации лимфатические узлы (затылочные, околоушные, шейные, подчелюстные, подбородочный, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные) не определяются.

Костно-мышечный аппарат без признаков патологии. Ограничения в подвижности суставов нет, красноты в области суставов и мышц - нет.

Система дыхания.

При осмотре грудная клетка гиперстенической формы, без патологических деформаций, симметрично участвует в акте дыхания. Тип дыхания - смешанный. Дыхание ритмичное, глубокое, частотой 16 в минуту.

При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична. Голосовое дрожание не изменено. Перкуторный звук - легочный. При топографической перкуссии верхние границы легких выстоят на 3,5 см над ключицами, сзади - на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка, нижние границы правого легкого: lin. parasternalis 5 м/р, lin. medioclavicularis 6 p, правого и левого легких: по переднеподмышечной линии7 р, по среднеподмышечной 8 р, по заднеподмышечной 9 р, по лопаточной 10 р, по околопозвоночной - остистый отросток 12 грудного позвонка.

Аускультативно дыхание ослабленное, везикулярное. Побочных дыхательных шумов не выявлено, бронхофония не изменена.

Система кровообращения.

При осмотре область сердца без особенностей. При пальпации верхушечный толчок локализован в 5 м/р на 1,5 см кнутри от lin. medioclavicularis sinistra, амплитуда 2 мм.

Перкуторно границы сердца определяются:

относительная тупость сердца: правая 4 м/р на 1 см кнаружи от правого края

грудины; верхняя в 3 м/р по лев.парастернальной линии;

левая в 5 м/р на 1,5 см кнаружи от срединноключичной линии;

При аускультации сердца тоны приглушены, ритм правильный, ЧСС 60 в мин., расщепления и раздвоения тонов, шумов сердца не выявлено.

Пульс на лучевых артериях синхронный, ритмичный, 60 в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 125/80 мм рт.ст. на обеих руках.

Система пищеварения.

Слизистая полости рта не гиперемирована, влажная. Полость рта санирована. Язык без налета. Живот при осмотре правильной формы, участвует в акте дыхания.

Пальпаторно живот мягкий, безболезненный, не вздут, свободной жидкости в брюшной полости не определяется. При поверхностной пальпации болезненность не определяется. Поверхностно расположенных опухолевидных образований нет, расхождения прямых мышц живота и грыжевидных выпячиваний не обнаружено. Глубокая пальпация: Сигмовидная кишка пальпируется в виде плотного, эластичного цилиндра, диаметром 2 см. безболезненна, не урчит. Слепая кишка пальпируется в виде плотного, эластичного цилиндра, диаметром 3 см. безболезненна, не урчит. Поперечная ободочная кишка пальпируется в виде плотного, эластичного цилиндра, диаметром 3 см. безболезненна, не урчит. Восходящий отдел толстой кишки пальпируется в виде плотного, эластичного цилиндра, диаметром 3 см. безболезненный, не урчит. Нисходящий отдел толстой кишки пальпируется в виде плотного, эластичного цилиндра, диаметром 3 см. безболезненный, не урчит. Большая кривизна желудка пальпируется в виде плотной эластичной складки. Привратник не пальпируется. При аускультации выслушивается перистальтика кишечника. Печень пальпируется ниже края реберной дуги на 2 см, безболезненна при пальпации, край гладкий, ровный, умеренно плотной консистенции. Ординаты печени по Курлову: 12(0)х11х10 см. Селезенка не пальпируется.

Система мочевыделения.

При осмотре область почек без изменений. Пальпаторно почки не определяются. Симптом «поколачивания» отрицателен с обеих сторон. Мочеточниковые точки при пальпации безболезненны. Мочеиспускания регулярно.

Нервно-психическая сфера

Сознание ясное. Бред и галлюцинации отсутствуют. Больная адекватна, общительна, ориентируется во времени и пространстве. Менингеальные симптомы отрицательные. Имеются парастезии в области нижних конечностей. Судорог и тремора не наблюдается. Имеется красный дермографизм.

Органы зрения

Снижение остроты зрения на оба глаза.

Органы слуха

Острота слуха в рамках физиологической нормы. Шума в ушах, болезненности при надавливании на козелок и гноетечения нет.

Эндокринная система

Глазные симптомы (экзофтальм, Грефе, Мебиуса, Штельвага) отсутствуют. Изменение формы шеи при глотании и в спокойном состоянии не наблюдается. Атипичного оволосения, усиленной пигментации кожных складок и слизистых оболочек нет. Имеется общее ожирение III степени ИМТ 42,15 кг/м2. Стрий нет. Увеличения размеров языка, носа, челюстей, ушных раковин, кистей, стоп не наблюдается. Щитовидная железа не пальпируется.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав