АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Основное заболевание: Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликированного гемоглобина < 7,0%

Прочитайте:
  1. II раздел — клинический диагноз (основной)
  2. II.Укажите основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного Вами диагноза.
  3. III. Комплекс клинических критериев, наличие которых обязательно для установления диагноза смерти мозга
  4. IV. Дополнительные (подтверждающие) тесты к комплексу клинических критериев при установлении диагноза смерти мозга
  5. IV. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
  6. IX. Формулировка окончательного диагноза
  7. V. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ и диф. диагноз
  8. VI. Дифференциальный диагноз.
  9. VI. Предварительный Диагноз
  10. VI. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

 

Основное заболевание: Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликированного гемоглобина < 7,0%. Диабетический кетоз.

Осложнения основного заболевания:

Диабетические микроангиопатии: Ритинопатия I (стадия требует уточнения).

Дистальная сенсорная полинейропатия нижних конечностей, средней степени тяжести. Нефропатия I степени, ХПН 0.

Диабетическая макроангиопатия: Артериальная гипертензия IIст, 3 ст, риск IV. ХСН I, ФК II по NYHA.

Сопутствующее заболевание: Бронхиальная астма, средней степени тяжести, вне обострения. ДН0. Ожирение III степени. Жировой гепатоз.

 

Данный диагноз был выставлен на основании:

Сахарный диабет 2 типа – на основании больших критериев (полиурия, полидипсия, гипергликемия), начало жалоб с 41 года.

Диабетический кетоз – ОАМ от 24.04.12: Сахар + +++ (2000). Венозная кровь от 24.04.12: pH 7,404, BE 3,3 ммоль/л, BB 51,3 ммоль/л, H+ 39,5 нмоль/л, Лактат отр, PCO2 47,3 мм.рт.ст, PO2 23,0 мм.рт.ст.

Ритинопатия I (стадия требует уточнения) – жалобы на снижение остроты зрения на оба глаза.

Дистальная сенсорная полинейропатия нижних конечностей, средней степени тяжести - жалобы на ощущение ползанья мурашек и покалывания в нижних конечностях.

Нефропатия I степени, ХПН 0 – МАО 10-20 мг/мл, асимптоматическая стадия.

Артериальная гипертензия IIст, 3 ст, риск IV– подъемы АД до 180/100 (необходимо мониторирование артериального давления для уточнения степени АГ), риск выставлен на основании имеющихся факторов риска, метаболического синдрома и сахарного диабета.

Ожирение III степени – ИМТ=42,15.

Жировая дистрофия печени – увеличение размеров печени (на 2 см ниже края реберной дуги, ординаты печени по Курлову - 12(0)*11*10см). По данным УЗИ от 25.04.12: Диффузные изменения печени и поджелудочной железы, гепатомегалия

 

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 904 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)