Важнейшим признаком сахарного диабета является гипергликемия.
Механизм гипергликемии:
1. Снижение утилизации глюкозы инсулинозависимыми органами и тканями.
2. Уменьшение синтеза и увеличение распада гликогена.
3. Усиление глюконеогенеза.
Первый механизм развития гипергликемии связан:
а) со снижением проницаемости клеток органов-мишеней для глюкозы.
б) нарушением синтеза и активирования ферментов гликолиза (глюкокиназы, фосфофруктокиназы, пируваткиназы и т.д.)
Второй механизм опосредован аденилатциклазной системой. Дефицит инсулина повышает активность аденилатциклазы и снижает активность фосфодиэстеразы. Это приводит к увеличению образования цАМФ, активирующего протеинкиназу. Протеинкиназа фосфорилирует фосфорилазу и гликогенсинтетазу, что сопровождается уменьшением синтеза и увеличением распада гликогена в печени.
Третий механизм гипергликемии связан с преобладающим, в условиях дефицита инсулина, действием гормонов стимулирующих глюконеогенез. Это прежде всего относится к глюкокортикоидам.
Гипергликемия приводит к глюкозурии. Этот процесс начинается при увеличении содержания глюкозы в плазме крови, до 9,99 ммоль/л. При указанной концентрации глюкозы достигается порог насыщения белков-переносчиков, участвующих в реабсорбции глюкозы в почечных канальцах.