АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Практическое занятие № 5

Прочитайте:
  1. D. Второе занятие
  2. G. Пятое занятие
  3. Актиномицеты.Их систематич. положение,морфологич.,культур.,физиологич. св-ва,значение в природе и практическое использование.
  4. АЛЛЕРГИЯ (I занятие)
  5. АЛЛЕРГИЯ (II занятие)
  6. Анатоксины, их получение, титрование и практическое применение.
  7. АНАТОМИЧЕСКИЙ ЦИКЛ: ЗАНЯТИЕ 7
  8. АНАТОМИЧЕСКИЙ ЦИКЛ: ЗАНЯТИЕ 8
  9. ВОСПАЛЕНИЕ (I занятие)
  10. ВОСПАЛЕНИЕ (II занятие)

Тема:«Регуляция активности ферментов, использование ферментов в медицине: ферментопатология, ферментодиагностика, ферментотерапия.»

(Методическая разработка для студентов)

 

Мотивация: знание основных свойств ферментов необходимы для понимания условий функционирования ферментов в организме, изменения активности под влиянием различных факторов, определения активности ферментов для диагностики различных заболеваний, механизма действия ферментных препаратов

Цель обучения, воспитания и развития: научить студентов использовать знания о различии ферментного состава органов и тканей, органоидной специфичности ферментов, изменении их активности при действии различных факторов, способах регуляции активности ферментов для объяснения роли ферментативных нарушений в развитии патологических процессов, значения определения ферментов для диагностики заболеваний и в ферментотерапии

. Задачи, обучения, воспитания и развития: студент должен

Знать:

- знать органную и органоидную классификацию ферментов

- виды регуляции активности ферментов

- значение определения ферментов биоматериала в диагностике заболеваний

Уметь:

- объяснять значения терминов: энзимодиагностика, энзимотерапия, энзимопатология, гиперферментемия, гипоферментемия

- объяснять значение и роль изменений ферментативной активности в патогенезе заболеваний

-Владеть:

- методом анализа получаемой информации с позиции междисциплинарных связей и будущих задач профессиональной деятельности

 

Этапы проведения занятия:

1. Организационная часть

2. контроль исходного уровня знаний – терминологический диктант

3. Р азбор теоретических вопросов

4.Решение ситуационных задач

Теоретические вопросы

1. Регуляция активности и количества ферментов (аллостерическая регуляция, регуляция путем фосфорилирования и дефосфорили­ро­вания, протеолиза, гор­мональная регуляция, индукция и репрессия).

2. Аллостерические ферменты. Строение, функции. Роль в регуляции метаболизма, принцип обратной связи. Регуляторные энзимо­патии

3. Изменение активности ферментов в онтогенезе и при болезнях. Первичные и вторичные энзимопатии. Биохимические механизмы развития патологий. Примеры заболеваний.

4. Энзимотерапия: использование ферментов, коферментов, ингибиторов ферментов в клинике. Иммобилизованные ферменты.

5.Определение активности ферментов в биологических жидкостях с целью диагностики заболеваний. Энзимодиагностика болезней миокарда, печени, органов пищеварения и др. (примеры)

6.Энзимопатология, ферментопатии

 

 

Блок дополнительной информации

Таблица 1.Регуляция активности ферментов

Вид регуляции Структура фермента Неактивная Активная форма форма фермента фермента Примеры
Частичный протеолиз Обычно одна полипептид­ная цепь Неак Актив­- тивный Е → ный Е (отщепление части молекулы) ↓ пептид Трипсиноген ↓ трипсин Химотрипсиноген ↓ химотрипсин
Присоеди­не­ние или отщепление белков-ингибиторов Олигомер (Е) из 2-х типов субъединиц (С и R)     Е-С-R + цАМФ →E-С неактивный ↓ активный RцАМФ   Протеинкиназы
Фосфори­лирование и дефосфори­лирование   Олигомер   ЕОН → Е-О-РО3Н2 (АТФ → АДФ)   Е-О-РО3Н → Е-ОН (Н2О, Н3РО4) Фосфорилаза гликогена, липаза тканевая, гликогенсинте­таза
Аллостери­ческая регуляция Чаще олиго­мер (2 или больше субъединиц) В основе механизма аллосте­рической регуляции лежит вза­имо­действие пространственно разделенных центров в молеку­ле фермента (каталитического и аллостерического). Регулятор связывается с аллостерическим центром регуляторной субъеди­ницы, вызывая изменение ее конформации. Это вызывает изменение пространственной структуры каталитической субъединицы и конформации активного центра. Фосфофрукто­киназа, изоцитратде­гидрогеназа, аспартат­карбамоил­трансфераза

 

 

Таблица 2. Применение ферментов в медицинской практике

 

Основные разделы Ферменты Примеры использования
  Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) (изофермент ЛДГ1) Инфаркт миокарда
Энзимо-диагностика   Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) Инфаркт миокарда, заболевания печени
    Аланинаминотрансфераза (АлАТ) Заболевания печени
  γ-Глутамилтранспептидаза (ГГТ)   Поражение печени и желчных путей
  Креатинкиназа (КФК, КК) Прогрессирующая мышечная дистрофия, инфаркт миокарда.
  Кислая фосфатаза (КФ) Рак предстательной железы.
  a-амилаза, липаза Заболевания поджелудочной железы
  Щелочная фосфатаза (ЩФ) Заболевания печени и желчных путей (холестаз)
Энзимо-терапия   Пепсин, панкреатин, фестал, дигестал, мезим-форте Улучшение процессов пищеварения
  Трипсин, химотрипсин   Лечение гнойных ран
  Стрептокиназа, урокиназа Предотвращение тромбообразо­вания при пересадке органов и других операциях
  Гиалуронидаза (лидаза)   Рассасывание рубцов
  Аспарагиназа Лечение некоторых злокачественных образований
  Нуклеазы (ДНК-азы) Вирусный конъюктивит, ринит, гнойный бронхит
  Уреаза (иммобилизованная) Удаление мочевины из организма в аппаратах “Искусственная почка”
Использо­вание фер­ментов в качестве   Глюкозооксидаза   Определение концентрации глюкозы в крови
аналити­ческих реактивов   Уреаза   Определение мочевины в крови
  Пероксидаза  

ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УМЕНИЙ И НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ

1. Какое значение имеет определение активности изоферментов в диагностике? 2.Какой изофермент ЛДГ наиболее информативен при заболевании печени?

3.Какое явление, основанное на зависимости количества фермента от количества субстрата, может сопровождать длительный прием лекарственных препаратов?

4.Что следует учесть в стратегии лечения лекарственными препаратами, механизм действия которых основан на конкурентном ингибировании ферментов?

5.На чем основана антидотная терапия при необратимом ингибировании ферментов (парализации)?

6.В чем различие первичных и вторичных ферментопатий?

 

Задачи

 

Задача 1. Мужчина 52 лет обратился к врачу с жалобами на продолжительные загрудинные боли, удушье. Предварительный диагноз – «инфаркт миокарда». Определение активности каких ферментов крови может подтвердить или опровергнуть диагноз?

Задача 2. При обследовании работников объединения “Химчистка” у одной из работниц обнаружено увеличение активности АлАТ в крови в 5,7 раза, а АсАТ - в 1,5 раза. Обсуждая эти данные, врач-практикант А. предположил, что увеличение активности ферментов связано с тем, что работница накануне взятия анализов получила с пищей избыток мясных продуктов, и решил, что особых причин для беспокойства нет, а нужно лишь провести повторный анализ крови. Практикант Б. предложил госпитализировать эту работницу, полагая, что у нее поражение печени органическими растворителями. Кто из них прав и почему?

Задача 3. Одним из биохимических тестов на острый панкреатит в клинической практике служит определение α-амилазы в крови больного. Почему увеличивается активность этого фермента при острых панкреатитах?

Задача 4. Для решения вопроса о выписке из стационара больного 20 лет, перенесшего болезнь Боткина, были исследованы аминотрансферазы сыворотки крови. Уровень АлАТ был равен 68 ЕД/л (норма - 7-40 ЕД/л), уровень АсАТ – 41 ЕД/л (норма - 10-30 ЕД/л). Дайте оценку полученным результатам.

Задача 5. При острых панкреатитах происходит преждевременная активация проферментов в клетках поджелудочной железы. Объясните:

А) какие ферменты могут активироваться при этом?

Б) какие последствия может вызвать такая активация?

В) как можно уменьшить разрушительное действие этих ферментов?

 

 

Следующее занятие № 6. Тема «Витамины. классификация, биологическая роль. Витаминная недостаточность и ее последстаия» Лабораторная работа «определение витамина С в продуктах питания»

 

Практическое занятие № 6 Лабораторная работа Тема: «Витамины, классификация, биологическая роль. Витаминная недостаточность и ее последствия». Лабораторная работа «Определение витамина «С» в продуктах питания»

(Методическая разработка для студентов)

Этапы проведения занятия:

  1. Вводная часть
  2. Мультимедийная презентация по витаминам
  3. Основная часть занятия - лабораторная работа
  4. Заключительная часть занятия: подведение итогов, проверка протоколов

Вопросы для подготовки к лабораторной работе

1.Витамины,классификация, биологическая роль

2.Витаминная недостаточность: авитаминозы, гиповитаминозы

3.Последствия гиповитаминозов и возможности профилактики

4.Распространенность гиповитаминозов

 

6.Витамин «С», строение, роль витамина в метаболизме

 

Ориентировочная основа деятельности студентов (ООД) для проведения лабораторной работы:

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1540 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)