АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гидрокортизон

(Hydrocortisone)

Форма выпуска.

Суспензия для инъекций.

Показания к применению и дозирование.

Острая надпочечниковая недостаточность. Острые аллергические реакции. Шок (анафилактический, геморрагический, травматический), инфаркт миокарда, осложненный шоком, ортостатический коллапс при Болезни Аддисона, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, печеночная кома, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани. В/в взрослым, начальная доза 100-500 мг, повторно каждые 2-6 часов в зависимости от состояния. Доза для младенцев и детей подбирается индивидуально, в среднем она составляет 5-10 мг/кг, но должна быть не менее 25 мг в сутки. В/м, глубоко в мышцу 125-250 мг/сут.

Бронхиальная астма - тяжелое обострение – до 400 мг/сут)А, бронхообструктивный синдром (обострение ХОБЛ – 100 мг в/вА (раздел 25.1).

Противопоказания

Гиперчувствительность, системные грибковые инфекции, острые психозы, тяжелые формы артериальной гипертонии, декомпенсированный сахарный диабет тяжелого течения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, инфекционные (туберкулез, микоз, вирусные заболевания, сифилис и др.) и язвенные поражения кожи, раны, опухолевые заболевания кожи, остеопороз, болезнь Кушинга, тромбофилические состояния, почечная недостаточность, герпетическая лихорадка, вирусные и грибковые заболевания глаз, туберкулез глаз, трахома, поражение глазного эпителия, СПИД, предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, младший детский возраст (из-за содержания бензилового спирта).

Предостережения.

В период лечения не рекомендуется вакцинация. Введение больших доз допустимо в течение не более 48–72 ч. Внутрисуставное введение должно производиться не чаще 1 раза в 3 нед, в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе. В/м введение производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии. При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови (и его назначение) и регулярные ЭКГ-исследования. Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно. Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности. При лечении кортикостероидами или их сочетании с др. препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы препарата. Перед началом лечения следует выяснить у больного, не было ли у него симптомов язвенной болезни, обратить внимание на анемию, связанную с оккультными кровотечениями из желудка. Проводят периодическое исследование мочи на сахар. Следят за массой тела и АД. Предупреждают больного о том, что стероиды нельзя отменять внезапно. При инфекции или перед операцией дозу увеличивают. При туберкулезе можно применять только вместе с туберкулостатическим средством. При сахарном диабете назначается только при абсолютных показаниях или для предупреждения предполагаемой резистентности к инсулину. При инфекционных заболеваниях может применен только осторожно вместе со специфичной химио - или антибиотикотерапией. При длительном применении безусловно требуется назначение калия для предупреждения возможной гипокалиемии. Для уменьшения катаболизма и риска остеопороза может возникать необходимость в одновременном применении неробола. Во время курса лечения желательно регулярное измерение артериального давления, анализ мочи и кала. Отмена препарата производится постепенно понижающимися дозами. Необходимо, обдумать целесообразность применения АКТГ (кожная проба). У определенной категории больных важно вновь определить дозу оральных антидиабетических средств, а также антикоагулянтов, во время кортикостероидной терапии. При совместном применении с диуретическими средствами необходимо уделить особое внимание на электролитный обмен организма (замещение калия). При одновременном применении с салицилатами, если понижается доза кортикостероидов, возможно и одновременное снижение дозы салицилата (более низкая доза стероидов в меньшей степени понижает уровень салицилатов в крови. Если в анамнезе имеется указание на психоз, назначение больших доз требует осмотрительности.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С. Проникает через плаценту. Противопоказан в первом триместре. Отрицательные эффекты терапевтических концентраций не подтверждены.

Кормление грудью: менее 1% проникает в грудное молоко. Малые дозы безопасны, высокие дозы – риск угнетения продукции собственных гормонов у ребенка и задержка роста – не рекомендуется.

Побочное действие

Редко встречающиеся побочные эффекты.

Аллергические реакции, анафилактический шок, бронхоспазм (развиваются у людей после длительного парентерального лечения гидрокортизоном). В глазной практике - образование катаракты, повышение внутриглазного давления.

Не часто встречающиеся побочные эффекты.

Эйфория, депрессия, психозы. При длительном использовании препарата: синдром Кушинга; некроз головок бедренных костей; сахарный диабет; пептические язвы и кровотечения.

Зарегистрированные торговые наименования:

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 438 | Нарушение авторских прав