АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дексаметазон

(Dexamethasone)

Форма выпуска.

Таблетки 0,5 мг, 1,5 мг

Показания к применению и дозирование.

Болезнь Аддисона-Бирмера, острый и подострый тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом, врожденный адреногенитальный синдром; заболевания с аллергическим компонентом (бронхиальная астма, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, ревматоидный артрит в фазе обострения, нефротический синдром; неспецифический язвенный колит, заболевания соединительной ткани); аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз; острая эритродермия, пемфигус (обычный), острая экзема (в начале лечения); в онкологии (злокачественные опухоли) в качестве паллиативной терапии; тяжелые инфекционные заболевания (при обязательном сочетании с антибиотиками).

Дозирование индивидуальное, определяется заболеванием, его активностью и ответом больного. Средняя суточная доза – 0,75-9 мг. В тяжелых случаях – большие дозы, разделенные на 3-4 приема. Максимальная суточная доза – 15 мг. После достижения эффекта уменьшение доз на 0,5 мг в 3 дня до поддерживающей 2-4,5 мг/сут. Минимальная эффективная доза – 0,5-1 мг/сут.

Детям 0,0833 – 0,3333 мг/кг или 0,0025-0,01 мг/м2 /сут в 3-4 приема.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к дексаметазону; системные микозы; инфекционные поражения суставов и околосуставных мягких тканей; ожирение III-IV стадии (при назначении препарата внутрь); вирусные и грибковые поражения глаз; трахома; глаукома;

заболевания роговицы, сочетающиеся с дефектами эпителия; острый гнойный конъюнктивит; острая форма инфекции без специфической терапии.

Предостережения.

Назначая дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септическом состоянии, туберкулезе необходимо провести одновременно лечение соответствующими антибиотиками. При ежедневном применении к 5-му месяцу лечения возможно развитие атрофии коры надпочечников. Препарат может маскировать некоторые симптомы инфекций. Во время лечения не следует проводить иммунизацию. С осторожностью назначать больным с неспецифическим язвенным колитом, при дивертикулите, недавно созданном анастомозе кишечника, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, почечной недостаточности, системном остеопорозе, миастении, артериальной гипотензии, а также при выраженных проявлениях сахарного диабета, артериальной гипертензии, психических заболеваний, гипоальбуминемии. При гипотиреозе и циррозе печени действие препарата может усиливаться. При исходной эмоциональной нестабильности или психотических тенденциях указанные явления могут усилиться. При назначении препарата пациентам с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения следует контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы. После отмены препарата в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации назначают (по показаниям) на время глюкокортикостероиды, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами. При внезапной отмене препарата, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возникает т.н. синдром отмены ГКС (не обусловлен гиперкортицизмом). У детей во время длительного лечения необходимо наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью и ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С. Проникает через плаценту. Противопоказан в первом триместре. Отрицательные эффекты терапевтических концентраций не подтверждены.

Кормление грудью: малые дозы безопасны, высокие дозы – риск угнетения продукции собственных гормонов у ребенка и задержка роста – не рекомендуется.

Побочное действие

Не часто встречающиеся побочные эффекты.

Чувство жжения (после в/в ведения); гипер- или гипопигментация, подкожная атрофия и атрофия кожи; припухлость сустава и высыпания на коже (после внутрисуставного введения); асептические абсцессы; повышение аппетита и увеличение массы тела, повышение внутриглазного давления.

Редко встречающиеся побочные эффекты.

Анафилактический шок; артропатия; слепота (после инъекции в ткани лица и головы), серьезное угнетение функции надпочечников и выработки АДГ

Зарегистрированные торговые наименования:

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав