АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Базовый уровень подготовки

Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

Теоретические вопросы к занятию:

1. Этиологию неревматических кардитов у детей.
2. Патогенез неревматических кардитов у детей.
3. Клинические проявления кардитов у детей.
4. Классификацию неревматических кардитов.
5. Диагностика неревматических кардитов.
6. Методы лечения неревматических кардитов.
7. Прогноз неревматических кардитов у детей.
8. Этиологию и патогенез кардиомиопатий у детей.
9. Классификацию кардиомиопатий.
10. Клинические проявления кардиомиопатий.
11. Диагностика кардиомиопатий.
12. Методы лечения и прогноз кардиомиопатий.
13. Этиологию и патогенез аритмий у детей.
14. Классификацию аритмий.
15. Клинические проявления аритмий.
16. Диагностика аритмий.
17. Методы лечения и прогноз аритмий.

Содержание темы

Миокардит - это воспалительное заболевание с инфильтрацией миокарда иммунокомпетентными клетками. Данное воспалительное поражение миокарда может иметь самый широкий спектр клинических проявлений – от минимальных до фатальных.

Современные классификации наибольшее значение уделяют этиологии миокардита:

- вирусные (доминируют; особое значение в детском возрасте имеют энтеровирусы),

- бактериальные (дифтерия, стрептококки, бруцеллез, туберкулез, менингококки, клостридии и др.),

- рикетсиозные (сыпной тиф, Ку лихорадка),

- спирохетозные (лептоспироз, боррелиоз, сифилис, болезнь Lyme),

- грибковые (кандидоз, аспергиллез, актиномикоз, др.),

- протозойные (токсоплазмоз, малярия, лейшманиоз, др.),

- гельминтные (трихинелез, эхинококоз, цистицеркоз, др.)

- миокардиты, вызванные ядами (яд змеи, пауков, осы и др.),

- миокардиты, вызванные введением лечебных сывороток, вакцин,

-лекарственно индуцированные (цитостатики, антибиотики, сульфаниламиды,),

- химически индуцированные (углеводороды, угарный газ, мышьяк, ртуть и др.),

-индуцированные физическими факторами (ионизирующее излучение, перегревание, переохлаждение)

- миокардит при системных воспалительных заболеваниях (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, болезнь Kawasaki, болезнь Crohn и др.),

- миокардит при острой ревматической лихорадке.

Клинико-патологически выделяют:

1) молниеносный, фульминантный вариант течения, который характеризуется внезапным началом с резко выраженной сердечной недостаточности, кардиогенного шока и может закончиться летально или полным выздоровлением,

2) острый,

3) хронический персистирующий,

4) хронический активный.

Классификация, принятая на VI Конгрессе кардиологов Украины (2000):

1) острый (с установленной этиологией, неуточненный) и хронический миокардит,

2) по распространенности – изолированный (очаговый) и диффузный,

3) по течению – легкий, средней тяжести и тяжелый,

4) по клиническим вариантам (аритмия или др.),

5) наличие и стадия сердечной недостаточности.

В патогенезе поражения миокарда имеет значение: 1) прямой цитотоксический эффект повреждающего агента, 2) вторичный иммунный ответ, который запускает повреждающий агент, 3) воздействие цитокинов на миокард, в частности тумор-некротического фактора и синтетазы оксида азота, 4) аберрантная индукция апоптоза.

Клиническая картина. Клинические проявления заболевания, в целом, неспецифич­ны. Проявления миокардита могут варьировать от легких форм без признаков сердечной недостаточности до клинической картины тяжелой недостаточности кровообращения, сложных нарушений ритма и проводимости.

В анамнезе необходимо выяснить хронологическая связь с перенесенной инфекцией, связь с другими потенциальными этиологическими факторами.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 596 | Нарушение авторских прав