Базовый уровень подготовки
Названия предыдущих дисциплин
| Полученные навыки
| Нормальная анатомия
| Описывать строение сердечно-сосудистой системы плода и детского организма. Знать строение сердца и сосудов человека.
| Нормальная
физиология
| Знать особенности функционирования кардиоваскулярной системы в детском возрасте. Знать механизмы гуморальной и нервной регуляции кардиоваскулярной системы.
| Гистология
| Знать гистологическое строение сердца и его проводящей системы.
| Пропедевтика педиатрии
| Знать АФО сердечно-сосудистой системы у детей.
Уметь проводить сбор жалоб и анамнеза, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию сердечно-сосудистой системы у детей.
Знать основы ЭКГ.
|
Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
Термин
| Определение
| Кардиомегалия
| Увеличение размеров сердца
| Кардиоторакальный индекс
| соотношение поперечного размера сердца (по данным рентгенографии) к размеру грудной клетки. В норме он меньше 0, 45.
| КДО
| объем крови в определенной полости сердца к концу ее диастолы.
| КСО
| объем крови в определенной полости сердца к концу ее систолы.
| ФВ (фракция выброса)
| разница длинны ЛЖ в систолу и диастолу при УЗИ сердца по длинной оси. Определяет функциональное состояние миокарда.
| УО (ударный объём)
| объем крови (в мл), выбрасываемый желудочком сердца за одну систолу.
|
Теоретические вопросы к занятию:
- Этиологию неревматических кардитов у детей.
- Патогенез неревматических кардитов у детей.
- Клинические проявления кардитов у детей.
- Классификацию неревматических кардитов.
- Диагностика неревматических кардитов.
- Методы лечения неревматических кардитов.
- Прогноз неревматических кардитов у детей.
- Этиологию и патогенез кардиомиопатий у детей.
- Классификацию кардиомиопатий.
- Клинические проявления кардиомиопатий.
- Диагностика кардиомиопатий.
- Методы лечения и прогноз кардиомиопатий.
- Этиологию и патогенез аритмий у детей.
- Классификацию аритмий.
- Клинические проявления аритмий.
- Диагностика аритмий.
- Методы лечения и прогноз аритмий.
Содержание темы
Миокардит - это воспалительное заболевание с инфильтрацией миокарда иммунокомпетентными клетками. Данное воспалительное поражение миокарда может иметь самый широкий спектр клинических проявлений – от минимальных до фатальных.
Современные классификации наибольшее значение уделяют этиологии миокардита:
- вирусные (доминируют; особое значение в детском возрасте имеют энтеровирусы),
- бактериальные (дифтерия, стрептококки, бруцеллез, туберкулез, менингококки, клостридии и др.),
- рикетсиозные (сыпной тиф, Ку лихорадка),
- спирохетозные (лептоспироз, боррелиоз, сифилис, болезнь Lyme),
- грибковые (кандидоз, аспергиллез, актиномикоз, др.),
- протозойные (токсоплазмоз, малярия, лейшманиоз, др.),
- гельминтные (трихинелез, эхинококоз, цистицеркоз, др.)
- миокардиты, вызванные ядами (яд змеи, пауков, осы и др.),
- миокардиты, вызванные введением лечебных сывороток, вакцин,
-лекарственно индуцированные (цитостатики, антибиотики, сульфаниламиды,),
- химически индуцированные (углеводороды, угарный газ, мышьяк, ртуть и др.),
-индуцированные физическими факторами (ионизирующее излучение, перегревание, переохлаждение)
- миокардит при системных воспалительных заболеваниях (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, болезнь Kawasaki, болезнь Crohn и др.),
- миокардит при острой ревматической лихорадке.
Клинико-патологически выделяют:
1) молниеносный, фульминантный вариант течения, который характеризуется внезапным началом с резко выраженной сердечной недостаточности, кардиогенного шока и может закончиться летально или полным выздоровлением,
2) острый,
3) хронический персистирующий,
4) хронический активный.
Классификация, принятая на VI Конгрессе кардиологов Украины (2000):
1) острый (с установленной этиологией, неуточненный) и хронический миокардит,
2) по распространенности – изолированный (очаговый) и диффузный,
3) по течению – легкий, средней тяжести и тяжелый,
4) по клиническим вариантам (аритмия или др.),
5) наличие и стадия сердечной недостаточности.
В патогенезе поражения миокарда имеет значение: 1) прямой цитотоксический эффект повреждающего агента, 2) вторичный иммунный ответ, который запускает повреждающий агент, 3) воздействие цитокинов на миокард, в частности тумор-некротического фактора и синтетазы оксида азота, 4) аберрантная индукция апоптоза.
Клиническая картина. Клинические проявления заболевания, в целом, неспецифичны. Проявления миокардита могут варьировать от легких форм без признаков сердечной недостаточности до клинической картины тяжелой недостаточности кровообращения, сложных нарушений ритма и проводимости.
В анамнезе необходимо выяснить хронологическая связь с перенесенной инфекцией, связь с другими потенциальными этиологическими факторами.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 589 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|