АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пробы на переносимость антибиотиков

У всех больных, которым показано медикаментозное лечение, необходимо собрать аллергоанамнез с целью профилактики осложнений, чтобы выявить сенсибилизацию к лекарству в случае необходимости введения его больному.

Аллергоанамнез может быть:

- отягощенным, когда больной отмечает наличие у него аллергических реакций на медикаменты, бытовые химические препараты, пищевые продукты и т.д. Для этого проводят различные провокационные тесты: кожные, подъязычные, пероральные, интраназальные, ингаляционные и др.

- неотягощенным, когда больной не отмечает аллергических реакций и хорошо переносит все лекарственные препараты, пищевые продукты, контакты с бытовыми химическими веществами. Такому больному предварительно можно не проводить провокационные тесты

При отягощенном аллергоанамнезе проводятся следующие пробы:

- подъязычная;

- капельная;

- скарификационная;

- внутрикожная.

- Подъязычная - используется для диагностики лекарственной аллергии, особенно в случаях, когда невозможно поставить кожные пробы (например при приеме таблетированных форм лекарственных средств).

Выполнение:

1. Предварительно осматривают слизистую оболочку полости рта, мягкого неба и зева.

2. Измеряют артериальное давление и частоту пульса.

3. Под язык больной кладет 1/4 или 1/8 таблетки лекарственного препарата, или 1/4 терапевтической дозы растворенного препарата, нанесенного на кусочек сахара и держит, не глотая, 15 минут.

Критерии положительной реакции:

- местная реакция при повторном осмотре полости рта и зева: гиперемия, зуд, отек слизистой оболочки подъязычной области, мягкого неба или губ;

- общая реакция: снижение артериального давления более чем на 20 мм рт.ст.; учащение пульса более чем на 15 уд/мин;

- кожные проявления: зуд, крапивница, гиперемия;

- бронхоспазм;

- ринит, коньюктивит.

Примечание. В случае выраженных аллергических проявлений полость рта нужно несколько раз прополоскать водой, принять внутрь или ввести парентерально антигистаминный препарат; при выраженной гипотонии подкожно - 0,3-0,5 мл 0,1% р-ра адреналина.

При парентеральном применении лекарственных веществ проводятся кожные тесты:

­ капельная проба;

­ скарификационная проба;

­ внутрикожная проба.

Концентрация растворов для выполнения кожных тестов:

Benzylpenicillin – 100 ЕД/мл (в физиологическом растворе)

Другие антибиотики 1000 ЕД/мл (в физиологическом растворе) или 1мг/ мл

Условия для проведения проб:

Не выполняются тесты с лекарствами, реакции на которые отмечены в анамнезе.

Осуществляет пробу квалифицированный персонал. Ответственным за правильность их постановки и оценки результата является лечащий врач.

Обязательно наличие противошокового набора.

Антигистаминные препараты должны быть отменены за 2-3 дня до исследования.

Показания: 1)тестирование растворов для парентерального введения при аллергических реакциях в анамнезе.

Противопоказания: 1)аллергическая реакция на данный антибиотик; 2)токсикоз.

Оснащение рабочего места:

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 2502 | Нарушение авторских прав