АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сосудистые

1. Кавернозные гемангиомы (69%). Возраст – 12-65 лет. Женщины чаще. Монолатеральна. Медленный постепенно нарастающий экзофтальм. Нео локализуется во внутреннем хирургическом пространстве, поэтому появлению осевого экзофтальма могут предшествовать ухудшение зрения, уменьшение М или увеличение Н за счёт укорочения передне-задней оси глаза. Близкое расположение нео к склере→складчатость мембраны Бруха на глазном дне и сухие дистрофические очажки в парамакуле. Репозиция глаза затруднена. При локализации у вершины орбиты – боли в орбите и в соответствующей половине головы, застойный диск. При локализации вне мышечной воронки – экзофтальм со смещением, при экзофтальме более 6 мм – на стороне, противоположной смещению, удаётся пальпировать опухоль в виде эластичного, легко смещаемого узла с гладкими контурами, ограничение движения глаза в сторону расположения нео. В конъюнктивальном своде соответственно квадранту локализации нео – участок расширенных, застойно полнокровных сосудов, имеющих синюшную окраску, отёк век, рецидивирующие кровоизлияния под конъюнктиву, кожу век. Органосохранная операция – орбитотомия сразу после установления DS.

2. Капиллярная гемангиома. Врождённая опухоль, возникающая в первый год жизни ребёнка. Может самостоятельно регрессировать. Припухлость и голубоватый оттенок кожи век в зоне её локализации, рецидивирующие подкожные и субконъюнкт-е кров-я, конгломераты мелких сосудов под кон-й глаза. Любимая локализация – верхневнутренний отдел. Экзофтальм со смещением 1-6 мм, усиливается при наклоне головы, репозиции свободная, атрофия ЗН при распространении во внутреннее хир-е пространство. Оперативное лечение после 8-10 лет жизни при снижении зрения.

3. Рацемозная гемангиома. М.б. венозной, артериальной и смешанной. Чаще на 1-м году жизни. Рост нео начинается в толще век, мягких тканях надбровной и височной областей. Прорастая мягкие ткани, нео проникает в орбиту, смещая глаз кпереди, книзу и кнутри, репозиция глаза свободная. При венозном типе нео – экзофтальм увеличивается медленно, вены в передних отделах орбиты расширены. Быстро увеличиваясь в размерах в пубертатном периоде и во время беременности. Может давать опасные для жизни кровотечения. При артериальной форме – экзофтальм сопровождается пульсацией. Обе формы могут разрушать костные стенки орбиты и распространяться в полость черепа. Лечение – перевязка питающих сосудов или их эмболизация (при артериальной). Нео вызывает тяжёлые косметические дефекты и необратимые изменения на глазной дне.

4. Лимфангиома. Редкая нео в первые 10 лет жизни. Похожа на гемангиому. Рост начинается в слизистой оболочке век и глаза, обнаруживается также на слизистой твёрдого нёба, околоносовых пазух. Представлена сливающимися клубочками тестоватой консистенции желтовато-розового цвета. При кровоизлияниях в строму опухоли – острый псевдоцеллюлит. Лучевая терапия контактная – при переднем расположении опухоли. При глубокой локализации – сочетание СО2-лазерного скальпеля и микрохирургической техники.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 373 | Нарушение авторских прав