АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опухоли сетчатки

Доброкачественные опухоли.

1. Сосудистые: гемангиома (б-нь Гиппеля-Ландау) – на периферии сетчатки в темпоральной области ярко-розовый узел, сотоящий из сети крупных капилляров с незначительной проминенцией. На ДЗН – одиночный гроздевидный узел.→ отслойка сетчатки. Лечение: до 3мм в d единичные нео на периферии или на ДЗН лечатся ЛК вокруг ангиоматозного узла. Криодеструкция – при экваториальной и преэкваториальной локализации. При больших опухолях вне ДЗН и осложнённых отслойкой сетчатки – брахитерапия.
2. Глиальные опухоли: астроцитома - очаг серовато-белого или желтоватого цвета в слое нервных волокон, в ней м.б. кальцификаты. Иногда в ней возникают кисты – тутовая ягода. При увеличении размеров, отслойке сетчатки с целью локализации патологического процесса – отграничительная ЛК или криопексия.

Злокачественные.

Ретинобластома.

Бывают наслественные формы (семейные). Частота – 1 случай на 10000 новорождённых. Как правило возникает в возрасте до 5 лет. До 10 мес – врождённая, после 30 мес жизни – спорадическая.

Может развиваться в любой части pars optica retinae из недифференцированных ретинобластов.

Вначале – легкое нарушение чёткости рефлекса глазного дна в зоне поражения, затем появляется сероватый, слегка мутный плоский очаг с нечёткими контурами.

Эндофитный рост – нео начинается во внутренних слоях сетчатки и растёт в СТ, поверхность её бугристая. Проминенция узла постепенно увеличивается, цве беловато-жёлтый, ретинальные сосуды и собственные сосуды опухоли не видны. В СТ - конгломераты опухолевых клеток в виде стеариновых капель, стеариновых дорожек. Быстрый рост нео – появление в ней некротических зон с творожистым распадом, впоследствии кальцифицирующихся. Картина псевдогипопиона, цвет которого беловато-серый. Рано появляется выворот пигментной каймы зрачка, на радужке – узелки нео, массивные синехии, рубеоз. Нео заполняет всю полость глаза, вторичная глаукома, буфтальм, выход за пределы капсулы – орбитальный целлюлитю

Экзофитная – начинается в наружных слоях сетчатки и распространяется субретинально→распространённая ОС. Офтальмоскопически – один или несколько хорошо отграниченных узлов с ровной поверхностью. К нео подходят дренирующие расширенные и извитые ретинальные сосуды.

Смешанная.

1 стадия – очаг

2 стадия – лейкокория (амавротический кошачий глаз)

3 стадия – выход за пределы капсулы

4 стадия - отдалённые MET (ГМ)

Т1 – опухоль занимает менее ¼ площади сетчатки

Т2 – ¼ - ½

Т3 – более ½, выходит за пределы сетчатки, но в полости глаза.

Т4 – за пределы склеры

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав