АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нейрогенные

1. Менингиома. В 20-60 лет у женщин. Может расти вдоль ствола ЗН на всём протяжении или иметь эксцентричный рост с прорастанием оболочек ЗН. При инфильтративном характере роста – боли в поражённой орбите и половине головы, ограничение подвижности глаза. Затем отёк век, экзофтальм с красным хемозом бульбарной конъюнктивы осевой или со смещением 6-14 мм. На гл-м дне – резкий застой.

При росте вдоль ствола ЗН внедрении в его ткань – рано ухудшается центральное зрение, равномерное сужение полей зрения, экзофтальм поздний осевой не боле 6-7 мм, движение в полном объёме, первичная атрофия ЗН.

Лечение: при ограничении опухоли оболочками ЗН – хирургическое в пределах здоровых тканей. Наружная лучевая терапия в остальных случаях. Прогноз для зрения(-), для жизни – (+) при ограничении опухоли полостью орбиты.

2. Глиома. В первые 10 лет жизни, женщины чаще. Крайне медленное прогрессирующее снижение зрения. У детей до 5 лет – косоглазие, нистагм, стационарный безболезненный экзофтальм появляется позднее, репозиция глаза резко затруднена. Застойный диск или атрофия ЗН на глазном дне. Никогда не прорастает dura mater, но по стволу ЗН может распространяться в полость черепа, до хиазмы.

Лечение: при сохранении зрения – лучевая терапия. Хирургическое удаление – только при орбитальной локализации в случае резкого снижения зрения, при распространении до склерального конца на КТ - +энуклеация.

3. Первичная менингиома орбиты (из эктопированных в периорбиту арахноидальных клеток во время эмбриогенеза). На 5-6 десятилетии жизни, чаще у мужчин, пристеночно под верхней стенкой орбиты. Очень медленный инфильтративный рост. Значт-й экзофтальм, нарушение подвижности глаза. За пределы орбиты не выходит, но механически сдавливает ЗН. Лечение хирургическое.

4. Невринома (шваннома, леммома) 15-70 лет, женщины чаще. Локализованные боли в поражённой орбите, невоспалитеьный отёк верхнего века, частичный птоз, диплопия, экзофтальм осевой или со смещением. Чаще в наружном хир-м пространстве (под верхней стенкой орбиты), экхофтальм стационарный 2-3-38 мм. Анестезия роговицы при гигантских размерах опухоли. Атрофия ЗН при длительно растущей опухоли. Развивается из клеток шванновской оболочки ресничного, надблокового и надглазничных нервов. Синюшно-красного цвета. Хир-е лечение, однако при неполном удалении возможны рецидивы.

Редкие доброкачественные.

1. Тератома. Односторонний экзофтальм со смещением, быстрый рост приводит к растяжению верхнего века, истончению костей орбиты и лица. Содержит волосы, ткани зубов, нервы, мышечные элементы. Орбитотомия с сохранением глаза на 2-3 день жизни ребёнка.

2. Миксома. На 3-й декаде жизни. Одиночный узел в наружном хир-м пространстве. Нео представлена примитивными мезенхимными клетками, инкапсулирована. На разрезе нео жёлто-белая. Хирургическое удаление.

3. Гистиоцитома (мезенхимального происхождения) на 4-5 декаде жизни. Бессимптомно. Иногда в верхневнутреннем отделе орбиты. Нео мягкой консистенции, флюктуирует, затем становится плотной. Может расти в капсуле и инфильтративно (рано диплопия). Орбитотомия. При инфильтрации – экзентерация орбиты.

4. Мезенхимома.

5. Липома. В переднем отделе орбиты у взрослых, иногда в мышечной воронке и даже интраканаликулярно. Невосп-й отёк век, умеренный экзофтальм со смещением. Слегка затруднена репозиция глаза. Подвижность в полном объёме. КТ. Хирургическое удаление.

6. Фиброма. У детей и взрослых, медленный рост. Безболезненная, пристеночный рост, плотная, неподвижная за счёт спаяния её капсулы с надкостницей, гладкая. Транскутанная поднадкостничная орбитотомия.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав