|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дата 26 апреля 2015г
Настоящие: нарушение сна из-за болей
Потенциальные:
Цель:
Краткосрочная: нормализуется сон после 5 дней после операции.
Долгосрочная: к моменту выписки не будет предъявлять жалоб по поводу сна.
3. Сестринские диагнозы _ ограничение движения из-за болей и вынужденного положения в постели
Дата 26 апреля 2015 года
Настоящий нарушения движений
Потенциальный: риск развития пролежней, контрактура и деформация суставов, неправильное срастание отломков
Цели:
Краткосрочные у пациента не будет пролежней в течение недели движение в суставах будет менее болезненным
Долгосрочные Пациент не предъявляет жалоб на нарушение движения к моменту выписки.
План сестринских вмешательств.
| № п/п
| Действия м/с
| Наименование действий
| Мотивация
| Кратность
| |
| Независимые
| Обеспечить лечебно-охранительный режим
| Для создания психоэмоционального комфорта
| 1 раз
| | Обеспечить правильный и своевременный прием лекарственных препаратов
| Для улучшения общего состояния
| Ежедневно
| | Контролировать переносимость лечения, сообщать врачу о появлении побочных эффектов у пациента
| Для своевременного выявления осложнений
| Ежедневно
| | Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента (АД, пульс, ЧДД, суточный диурез)
| Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях
| Ежедневно
| | Обеспечивать смену нательного и постельного белья
Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений
Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под участки риска, в т. ч. в положении пациента «сидя» (под стопы)
Дыхательная гимнастика.
| Для профилактики пролежней
Для профилактики пневмонии
| Ежедневно
| |
| Взаимозависимые
| Провести беседу о соблюдении личной гигиены
| Для профилактики пролежней
| 1 раз
| | Следить, чтобы конечность не упиралась в спинку кровати. а груз не опускался на пол
следить за положением пациента
По назначению врача ЛФК
| Для профилактики неправильного сращения перелома или параличу конечности
Для профилактики контрактуры и деформации суставов
| 1 раз
| |
| Зависимые
| Четкое и своевременное выполнение назначений врача
проводить обработку кожи вокруг спиц и место введения спиц
| Для профилактики остиомиелита
Для эффективного лечения и оздоровления пациента
| Ежедневно
| | Оказание помощи при неотложном состоянии
| Ежедневно
| | Дата
| Отчет о выполнении плана
| Оценка результата
| | 26 апреля
| 1. Обеспечение лечебно-охранительный режим (1раз)
2. Выполнение назначений врача
3. Контроль за гемодинамикой пациента (АД, пульс, ЧДД, суточный диурез)
4. Взвешивание пациента
5. Подготовка пациента к дополнительным лабораторным и инструментальным методам исследования (1 раз)
6. Контролировать передачи от родственников
7. Провести беседы: (1раз)
J о соблюдении правил приема пищи
J о факторах риска и осложнений ожогов
J о здоровом образе жизни
J о вреде курения и алкоголя
8. Обеспечение проветривание палаты, t 22° С, смена нательного, постельного белья
9. Провести беседу о профилактике пролежней.
| Отлично
Пациент демонстрирует знания о проведенных беседах.
| | 27 апреля
| 1.Сдача анализов (кровь, моча) на диагностическое исследование.
Подготовка к рентген.исследованию и ЭКГ.
2.Выполнение назначений врача
3.Контроль за гемодинамикой пациента (АД, пульс, ЧДД, суточный диурез)
4.Взвешивание пациента
5.Контролировать передачи от родственников
6.Обеспечение проветривание палаты, t 22° С
7.Профилактика пролежней.
8.По назначению врача обезболивающие препараты
9. следить за положением конечности на лечебной шине при проведении скелетного вытяжения;
| удовлетворительно
Пациент отмечает боли в области перелома
| | 28 апреля
| 1. Выполнение назначений врача
2. Следить, чтобы конечность не упиралась в спинку кровати. а груз не опускался на пол
3. Контроль за:
J Соблюдением режима дня
J Соблюдением диеты
J Передачами продуктов родственниками
J Гемодинамикой (АД, Ps, ЧДД)
J Физиологическими отправлениями
J Взвешиванием пациента
J За грузом,чтобы не опускался на пол
J Проветриванием палаты
J Профилактика пролежней
| удовлетворительно
Пациент отмечает боли в области перелома и жалуется на нарушение сна.
| | 29 апреля
| 1. Выполнение назначения врача
2. Помощь в проведении гигиенических мероприятий.
3. Контроль за:
J Соблюдением режима дня
J Соблюдением диеты
J Передачами продуктов родственниками
J Гемодинамикой (АД, Ps, ЧДД)
J Физиологическими отправлениями
J Взвешиванием пациента
J Проветриванием палаты
J Профилактика пролежней
| удовлетворительно
Пациент отмечает боли в месте перелома и нарушение сна.
| | 30 апреля
| 1. Выполнение назначения врача
2. Контроль за:
J Соблюдением режима дня
J Соблюдением диеты
J Гемодинамикой (АД, Ps, ЧДД)
J Физиологическими отправлениями
J Взвешиванием пациента
J Проветриванием палаты
J Смена нательного, постельного белья
J Профилактика пролежней
J Кожей вокруг спиц
| хорошо
Пациент отмечает нарушение сна, боли не уменьшились
| | 1 мая
| 1. Выполнение назначения врача
Помощь в проведении гигиенических мероприятий.
2. Контроль за:
J Соблюдением режима дня
J Соблюдением диеты
J Передачами продуктов родственниками
J Гемодинамикой (АД, Ps, ЧДД)
J Физиологическими отправлениями
J Взвешиванием пациента
J Профилактика пролежней
J Проветриванием палаты
| хорошо
Пациент отмечает улучшение состояния, сон нарушен,боли уменьшились
| |
2 мая
|
1. Выполнение назначения врача
2. Контроль за:
J Соблюдением режима дня
J Соблюдением диеты
J Передачами продуктов родственниками
J Гемодинамикой (АД, Ps, ЧДД)
J Физиологическими отправлениями
J Взвешиванием пациента
J Профилактика пролежней
J Кожей вокруг спиц
|
хорошо
Пациент отмечает улучшение состояния, сна, боли уменьшились
| | 3 мая-4 мая
| 1. Выполнение назначения врача
2. Контроль за:
J Соблюдением режима дня
J Соблюдением диеты
J Передачами продуктов родственниками
J Гемодинамикой (АД, Ps, ЧДД)
J Физиологическими отправлениями
J Взвешиванием пациента
J Профилактика пролежней
| Отлично
Пациент отмечает улучшение состояния, сна,боль купировалась
| | 5 мая
| 1. Подготовка к лабораторным методам исследования
2. Выполнение назначений врача
3. Беседа с родственниками о психологической и физической помощи
4. Контроль за:
J Соблюдения режима дня
J Соблюдением диеты
J Гемодинамикой (АД, Ps, ЧДД)
J Физиологическими отправлениями
J Взвешиванием пациента
J Проветриванием палаты
| Отлично
Пациент отмечает улучшение состояния, сна, боли прекратились
|
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
