История жизни
Государственное автономное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования
«Агинский медицинский колледж им В.Л.Чимитдоржиева»
Документация
Сестринского процесса
Составлена: Дашиева Б.Б.
III курс
Методический руководитель:
Шарапова С.Ц.
Агинское, 2015 год
I Этап
Паспортная часть
Ф.И.О. Швецов Алексей Викторович
Возраст: 40 лет
Пол: Мужской
Отделение: Травматологическое
Палата: №7
Дата поступления: 26апреля 2015
Врачебный диагноз: Закрытый перелом малоберцовой кости в верхней трети левой голени. Рваная рана правой кисти. Множественные ссадины обоих кистей, коленных суставов.
Жалобы пациента
(со слов пациента)
На резкие боли в левой голени при минимальном движении,возникшей после травмы,полученной в ДТП.
История заболевания
(когда началось заболевание, как протекало, проводимые лечение, лабораторные и инструментальные методы исследование, эффективность и т.д.)
Со слов больного травма получена в результате ДТП 26 апреля 2015 года в 14:00 ч. В ГУЗ «Агинскую окружную больницу» доставлен бригадой СМП в приемное отделение по экстренным показаниям через 30 минут после травмы.
История жизни
Условия в которых рос и развивался пациент: нормальные
Перенесенные заболевания: ОРВИ
Проводимые гемотрансфузии: отрицает
Гинекологический анамнез :-.
Аллергологический анамнез аллергию отрицает
Наследственность не отягощена
Образование среднее (полное)
Трудовая деятельность: не работает
Семья: полная, жена,2 детей
Жилищно-бытовые условия: нормальные
Духовное обследование: атеистические взгляды
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 427 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|