 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Классификация. - малой кривизны с переходом на стенкипо локализации: - пилорический - малой кривизны с переходом на стенки - кардиальний - большой кривизны - фундальний - тотальный по характеру роста: А. Рак с преобладающим экзофитным экспансивным ростом: 1) Бляшковидный (аденокарцинома, недифференцированный рак) 2) Полипозный (аденокарцинома, недифференцированный рак) 3) Фунгозный (аденокарцинома, недифференцированный рак) Язвенные формы: 4) первично-язвенный (недифференцированный) 5) блюдцевидный, рак-язва (аденокарцинома, недифференцированный рак) 6) рак из хронической язвы (язва-рак) (аденокарцинома, недифференцированный рак) В. Рак с преобладающим эндофитным инфильтрирующим ростом: 1) инфильтративно-язвенный рак (аденокарцинома, недифференцированный) 2) диффузный рак (недифференцированный рак) С. Рак с экзо-эндофитным, смешанным характером роста: переходные формы. по микроскопическому строению: - аденокарцинома (тубулярная, папиллярная, муцинозная) - недифференцированный (солидный, скирр, персневидноклеточный) - плоскоклеточный - железисто-плоскоклеточный - неклассифицирумый Раку желудка присуще врастание опухоли в соседние органы и ткани, а также распространение за границы самого органа (метастазирование). Так, рак, расположенный по малой кривизне с переходом на переднюю и заднюю стенки и в пилорическом отделе, врастает в поджелудочную железу, воротную вену, желчный пузырь, нижну полую вену, малый сальник. Кардиальный рак желудка переходит на пищевод; фундальный врастает в ворота селезенки, диафрагму. Тотальный рак, как и рак большой кривизны желудка, прорастает в большой сальник, поперечно-ободочную кишку. Метастазирует рак желудка лимфогенным, гематогенным и имплантационным путями. Лимфогенные метастазы: в регионарные лимфатические узлы малой и большой кривизны. Отдаленные ортоградные лимфогенные метастазы могут быть в легкое, плевру, брюшину. Среди ретроградных отдаленных метастазов: “вирховская железа”(левый надключичный лимфоузел), шницлеровские метастазы (параректальная клетчатка) и Крукенберговский рак яичников. Карциноматоз брюшины является результатом лимфогенного и имплантацийного метастазирования. Гематогенные метастазы: по системе воротной вены проникают прежде всего в печень. Также гематогенные метастазы находят в легких, в плевре, поджелудочной железе, костях, почках, надпочечных железах. Осложнения: - вторичные некротические и воспалительные изменения опухоли (перфорация стенки, кровотечение, перитуморозное воспаление, флегмона желудка) - метастазы и врастание рака в соседние органы и ткани (ведут к желтухе, портальной гипертензии, асциту, кишечной непроходимости, стенозу пилоруса, геморагическому и фибринозному плевриту) - истощение.
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 331 | Нарушение авторских прав |