АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифдіагностика ангін з дифтерією

Збудником дифтерії є паличка Лефлера, яка виробляє ендотоксин, тому захворювання відрізняється інтоксикацією всього організму. За ступенем токсикозу виділяють такі форми дифтерії: субтоксичну, токсичну, гіпертоксичну, геморагічну. Але існують локальні форми: дифтерія глотки, носа, гортані.

Диференційно – діагностичні ознаки дифтерії:

1. Гострий початок захворювання;

2. Загально інтоксикаційний синдром – стан хворого може бути важкий, наявність слабкості, млявість, головний біль, ремітуючи Т* тіла (скачки Т тіла), блідість шкіряного покрова, частий пульс, серцебиття.

3. Рівень температури та інтоксикації не відповідає вираженості місцевих змін.

4. Біль у горлі помірний, не відповідає вираженості місцевих змін.

5. Голос гугнявий за рахунок парезу м’якого піднебіння.

6. Місцево: набряк у глотці переважає над почервонінням, щільний сіро – білого кольору, який вражає сусідні ділянки, межі його чіткі, краї при підняті, при знятті нальоту шпателем утворюється кровоточива виразка (симптом кровавої роси);

7. Набряк підшкірної клітковини шиї, який у важких випадках може досягати ключиць.

8. Лімфовузли збільшуються не завжди, збільшені лімфовузли помірно болючі.

9. За наявності геморагічної форми дифтерії спостерігаються крововиливи в слизову оболонку та шкіру.

10. Ускладнення: токсичний міокардит, паралічі, парези м’якого піднебіння, кінцівок, піелонефріт.

Організаційн і заходи:

· Взяти зі слизової оболонки носа і глотки мазки на ВL.

· Повідомити у санстанцію (зателефонувати, заповнити бланк і відправити мазки не пізніше 2-х годин).

· Ізоляція хворого, госпіталізація.

· Виїзд санстанції до дому: обробка інфікованої площі дезінфікуючими розчинами, взяття мазків зі слизових оболонок у родини хворого, сусідів, співробітників, одногрупників, з якими хворий спілкувався.

· Введення протидифтерійної антитоксичної сироватки по Безредько в дозах від 5000 – 30000 ЛО, при токсичній формі – до 400000 ЛО. Спочатку внутрішкірно вводиться 1:100 розчиненої сироватки 0,1; через 20 хв. – 0,1 звичайної сироватки підшкірно, через 30 хв. – пів дози, через годину – ще пів дози. В разі необхідності через 12 - 24 години – наступну дозу.

· Для профілактики ускладнень призначають потужню антибіотико терапію, десенсибілізуюче лікування, дезінтоксикаційну терапію.

Ангіни при хворобах крові:

При інфекційному мононуклеозі – збудник лімфотропний вірук Ебштейн – Бара.

· Звичайна ангіна зі збільшенням багатьох зон лімфатичних вузлів (вони безболісні);

· Збільшується печінка та селезінка; 9

· В показниках крові – лейкоцитоз до 15 – 30 тис 10 /л;

· Лімфоцитів 50 – 70%;

· Моноцитів 70 – 75%;

· Підвищення ШОЕ до 20 – 30 мм/год.

При агранулоцитозі:

Чинниками виникнення хвороби є опромінення, прийом цитостатиків, сульфаніламідів та інше.

· Загальний стан хворого важкий, Т* тіла до 40*,жовтушне забарвлення шкіри, болі в суглобах, частий слабкий пульс;

· При фарингоскопії виявляють ділянки некротичної омертвілої тканини на мигдаликах, які розповсюджуються на стінки роьїтоглотки;

· В аналізах крові – відсутність зернистих лейкоцитів, лейкопенія, зниження гемоглобіну, згортає мості крові.

· Припинити опромінення, прийом препаратів. Внутрішньовенно переливання крові вітаміни стимуляція кровотворної функції (пентоксил, лестацин), антибіотико терапія.

Ангіни при лейкозах:

· Специфічні показники крові – лейкопенія та інші.

Ангіна на фоні скарлатини:

· Крапкові крововиливи на м’якому піднебінні;

· Язик у хворого на 4 – 5 день малинового кольору;

· Характерний висип на шиї та грудях, який за 2 – 3 дні поширюється по всьому тілу.

Ангіна на фоні кору:

· Висипання на м’якому та твердому піднебінні у вигляді червоних плям, які через 1 – 2 дні зливаються;

· Поява плям на слизовій оболонці щік навпроти верхніх корінних зубів.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав