б). A-V блокада (предсердно-желудочковая)
-l степени (замедление). Замедляется проведение импульса через A-V, узел: удлинение интервала P-Q от 0,12 до 0,14 ". Будет брадикардия 50-70 уд/мин. Лечения не требует, но является противопоказанием для введения сердечных гликозидов.
— II степени (неполная). Часть импульсов, вышедших из синусового узла, не проходит A-V соединение и к желудочкам не попадает — на ЭКГ после некоторых зубцов Р не будет желудочкового комплекса QRS.
— III степени (полная). Импульсы от предсердий к желудочкам непроводятся. Включаются механизмы замещающих водителей ритма. Сердце сокращается под влиянием 2-х водителей ритма: предсердия — под влиянием импульсов из синусового узла, желудочки — под влиянием импульсов из нижележащих отделов проводящей системы сердца:
нижней части A-V узла (ЧСС=40-50 уд/мин) — это проксимальная блокада;
пучка Гиса (35-40 \ уд/мин);
ножек пучка Гиса (30-35 уд/мин);
волокон Пуркинье (25-30 уд/мин 1 и менее) всё это дистальная блокада.
Клиника зависит от выраженности брадикардии (слабость, утомляемость, головокружение, чувство остановки сердца).
Все нарушения проводимости приводят к возникновению синусовой брадикардии различной степени выраженности. М/б приступы -внезапная полная потеря сознания, обусловленная ишемией головного мозга вследствие НМК. Приступ сопровождается только потерей сознания, Изредка м/б судороги, пена изо рта. Длительность — 1-2 мин. Проходит самостоятельно. Приступ м/б и без потери сознания (пульс не менее 30 уд'мин): слабость, головокружение.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 541 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|