АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

б). A-V блокада (предсердно-желудочковая)

-l степени (замедление). Замедляется проведение импульса через A-V, узел: удлинение интервала P-Q от 0,12 до 0,14 ". Будет брадикардия 50-70 уд/мин. Лечения не требует, но является противопоказанием для введения сердечных гликозидов.

— II степени (неполная). Часть импульсов, вышедших из синусового узла, не проходит A-V соединение и к желудочкам не попадает — на ЭКГ после некоторых зубцов Р не будет желудочкового комплекса QRS.

— III степени (полная). Импульсы от предсердий к желудочкам непроводятся. Включаются механизмы замещающих водителей ритма. Сердце сокращается под влиянием 2-х водителей ритма: предсердия — под влиянием импульсов из синусового узла, желудочки — под влиянием импульсов из нижележащих отделов проводящей системы сердца:

нижней части A-V узла (ЧСС=40-50 уд/мин) — это проксимальная блокада;

пучка Гиса (35-40 \ уд/мин);

ножек пучка Гиса (30-35 уд/мин);

волокон Пуркинье (25-30 уд/мин 1 и менее) всё это дистальная блокада.

Клиника зависит от выраженности брадикардии (слабость, утомляемость, головокружение, чувство остановки сердца).

Все нарушения проводимости приводят к возникновению синусовой брадикардии различной степени выраженности. М/б приступы -внезапная полная потеря сознания, обусловленная ишемией головного мозга вследствие НМК. Приступ сопровождается только потерей сознания, Изредка м/б судороги, пена изо рта. Длительность — 1-2 мин. Проходит самостоятельно. Приступ м/б и без потери сознания (пульс не менее 30 уд'мин): слабость, головокружение.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав