АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Атриовентрикулярная блокада I-II степени

Атриовентрикулярная блокада характеризуется замедлением проведения импульса от предсердий к желудочкам и встречается у новорожденных детей с частотой 12-13%. Считается, что атриовентрикулярная блокада I-II степени в неонатальном периоде чаще всего носит функциональный характер и зависит от многих факторов, в том числе и от продолжительности потенциала действия, рефрактерности проводящей системы Гиса-Пуркинье. Она может регистрироваться кратковременно или существовать длительно.

Основными причинами атриовентрикулярной блокады I-II степени являются сопутствующие врожденные пороки сердца, интоксикации, воспалительные изменения в миокарде, токсическое действие сердечных гликозидов, реже - выраженные метаболические нарушения, в частности, гипокальциемия.

При этом виде нарушений проводимости клинических проявлений нет, блокада регистрируется только на электрокардиограмме. Аускультативно отметить аритмию удается в случае, когда блокада сочетается с периодами Самойлова-Венкебаха. На ЭКГ у новорожденных детей атриовентрикулярная блокада I степени проявляется удлинением интервала P-Q свыше 0,13-0,16 с. Все интервалы P-Q одинаковой продолжительности. При значительном удлинении интервала P-Q зубец Р может наслаиваться на зубец Т предшествующего комплекса. Для неполной блокады II степени (Мобитц I) характерно постепенное замедление атриовентрикулярной проводимости от цикла к циклу, которое заканчивается полным перерывом проводимости. Затем проводимость восстанавливается и описанный комплекс повторяется снова. На ЭКГ наблюдается прогрессирующее удлинение интервалов P-Q до выпадения комплекса QRS. Зубцов Р становится больше, чем комплексов QRS. Зубец Р и комплексы QRS не деформированы. Другая форма неполной блокады II степени (Мобитц II) проявляется внезапным прекращением проведения импульсов из предсердий в желудочки. На ЭКГ регистрируется неожиданное выпадение желудочкового комплекса QRS в виде длинной паузы после зубца Р, которая примерно равна сумме двух обычных интервалов R-R.

Неполная атриовентрикулярная блокада не оказывает влияния на кровообращение новорожденного ребенка и, как правило, не требует специального лечения.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 527 | Нарушение авторских прав