АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Послеоперационные аритмии

Ранние аритмии, возникающие после операций по поводу коррекции врожденных пороков сердца, проведенных в течение первых 6 месяцев жизни, регистрируются с частотой 35%. Одним из частых вариантов послеоперационных аритмий является транзиторная узловая тахикардия. Может появляться суправентрикулярная тахикардия, суправентрикулярный преждевременный ритм, транзиторный атриовентрикулярный ритм, синусовая брадикардия, полная атриовентрикулярная блокада. Этиологическим фактором этих аритмий является операционная травма проводящей ткани сердца. Дизритмия наступает, как правило, между первым и седьмым днем после операции. В течении двух месяцев лечения у большинства больных ритм восстанавливается.

Терапия узловой послеоперационной тахикардии включает: уменьшение влияния на сердце эндогенных катехоламинов, восстановление синусового ритма с помощью дигоксина, пропранолола или верапамила, прокаинамида. Наиболее результативным считается сочетание прокаинамида и гипотермии. Если эти препараты не купируют узловую послеоперационную тахикардию, назначается амиодарон в разовой дозе 5 мг/кг массы тела внутривенно болюсно, а затем та же доза внутривенно капельно в течение последующих 12 часов. При отсутствии эффекта в последующие 12 часов дозу препарата следует повторять до получения положительного результата. Обычно синусовый ритм восстанавливается через 2 часа от начала терапии амиодароном. Редко возможны осложнения в виде брадикардии и снижения артериального давления крови.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 488 | Нарушение авторских прав