| Осложнение
| Причины
| Профилактика
| Лечение
|
| I. МЕСТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (послеоперационная рана)
|
| Кровотечение,гематома
| Соскальзывание лигатуры; понижение свертываемости крови
| Холод на рану; измерять АД, пульс; наблюдать за повязкой;следить за цветом слизистых;коагулянты
| Вызвать врача; приготовить: аминокапроновую кислоту,
хлористый кальций, викасол,
одноразовую систему для
инфузии;готовить пациента к
повторной остановке
кровотечения
|
| Инфильтрат, нагноение
| Попадание инфекции; грубые манипуляции; наличие некротизированных тканей
| Измерять температуру тела; соблюдать правила асептики при перевязках; проводить щадящие перевязки
| Сообщить врачу; сухое тепло,
УФО, УВЧ; снятие швов;
разведение краев раны;
дренирование; антибиотики
|
| Расхождение послеоперационной раны
| Развитие гнойного воспаления; раннее снятие швов; снижение процессов регенерации (сахарный диабет, авитаминоз, истощение); кашель; запоры
| Соблюдать правила асептики при перевязках; своевременно снимать швы с учетом имеющихся заболеваний; следить за дыханием; следить за стулом; профилактика пневмоний, метеоризма
| Сообщить врачу; вторичные
швы
при расхождении раны;
лечить
возникшее гнойное
воспаление
|
| II. ОБЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (органы и системы)
1. Нервная система
|
| Шок
| Невосполненная кровопотеря; возбуждение нервной системы
| Положение Транделенбурга; измерять пульс, АД
| Вызвать врача; снять боль
(анальгетики);
восполнить кровопотерю
|
| Послеоперационный психоз
| Психическая травма; характер психической деятельности больного; возраст
| Хорошая психологическая диагностика; фиксировать пациента в кровати; обеспечить хороший сон
| Вызвать врача; снять боль
(анальгетики);
дать снотворное;
восполнить кровопотерю
|
| 2. Дыхательная система
|
| Бронхиты; пневмонии
| Нарушении вентиляции легких- застой; переохлаждение
| Активная предоперационная подготовка; полусидячее положение; дыхательная гимнастика; вибрационный массаж; оксигенотерапия; исключить переохлаждение
| Вызвать врача;
отхаркивающие
препараты; банки,
горчичники;
ингаляции; хорошее
обезболивание
|
| 3. Сердечно-сосудистая система
|
| Сердечно-сосудистая недостаточность
| Шок, кровопотеря; гипоксия
| Активная предоперационная подготовка; положение Транделенбурга; измерять АД, пульс; оксигенотерапия
| Вызвать врача; сердечные,
тонизирующие средства;
восполнить кровопотерю
|
| Тромбоз вен
| Замедление кровотока;
повышение свертываемости крови
| Бинтование конечностей эластичным бинтом; раннее вставание; возвышенное положение конечностей
| Вызвать врача;
дезагреганты (реополиглю
кин, анальгин); антикоагу
лянты(гепарин,
фраксипарин); анализы
крови
(тромбоциты, свертывае
мость, протромбиновый
индекс);
ежедневные введения
жидкостей
|
| 4. Желудочно-кишечный тракт
|
| Отрыжка; тошнота; рвота; регургитация
| Парез органов ЖКТ
| Положение на спине (голову набок) или на боку; приготовить лоток, полотенце, воду для полоскания рта; отсасывать содержимое желудка; промывать желудок
| Вызвать врача; атропин
0,1%
- подкожно, в/м;церукал
1 мл
– в/м,в/в; аминазин 2,5%-
в/м, в/в
|
| Метеоризм
| Парез органов ЖКТ
| Полусидячее положение; дыхательная гимнастика; отсасывать содержимое желудка; промывать желудок (2% раствор соды, 50-100 мл); гипертоническая клизма; газоотводная трубка
| Вызвать врача; 10% раствор
натрия хлорида 30-40 мл в/в; паранефральная или
перидуральная блокада;
прозерин 0,05% -подкожно;
ФТО (диодинамотерапия)
|
| Перитонит
| Расхождение швов на стенках органов ЖКТ; заболевание органов брюшной полости
| Следить за внешним видом пациента; измерять температуру тела; наблюдать за повязкой
| Вызвать врача;готовить к
экстренной релапаротомии;
дренирование брюшной
полости; антибиотики;
дезинтоксикационная тера
пия
|
| Внутренние кровотечения
| Соскальзывание лигатуры с сосуда; выхождение тромба из сосуда
| Измерять АД, пульс, наблюдать за повязкой;следить за цветом слизистых; коагулянты
| Вызвать врача; готовить к
экстренной релапаротомии
|
| Острый паротит
| Нарушение оттока слюны; обезвоживание; истощение
| Тщательный туалет полости рта; давать жевать сухари и сосать дольки лимона
| Вызвать врача; пилокарпин
1%
закапывать в рот; УВЧ; антибиотики; инфузионная терапия
|
| 5. Мочевыделительная система
|
| Анурия
| Интоксикация; нервно-рефлекторные расстройства
| Следить за количеством введенной и выделенной жидкости; изолировать пациента (отдельная палата, ширма);рефлекторные методы воздействия (включить кран,тепло на лонную область); катетеризация мочевого пузыря
| Вызвать врача; спазмолитики;
паранефральная новокаиновая
блокада; диуретики
|
| 6. Кожа
|
| Пролежни
| Истощение; вынужденное положение на спине; нарушение трофики при повреждении спинного мозга
| Тщательный туалет кожи; активное положение в постели или переворачивание больного; подкладной круг; ватно-марлевые кольца; своевременная смена нательного и постельного белья; простыня без складок и крошек; противопролежневый матрас
| Сообщить врачу; иссечение
некротической ткани;
химические антисептики;
протеолитические ферменты
|
| | | | | | | | | | | | | | | |
