АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неонатальные нарушения ритма сердца

Прочитайте:
  1. I. Нарушения ВЭБ и КОС
  2. III группа – Поздние обменные нарушения.
  3. III группа – Поздние обменные нарушения.
  4. III группа – Поздние обменные нарушения.
  5. III группа – Поздние обменные нарушения.
  6. IV.4. Нарушения легочной перфузии. Гипоперфузия легких
  7. IV.5. Нарушения легочной перфузии. Гиперперфузия легких
  8. O нарушения всасывательной функции кишечника
  9. XXIII. ТИПОВЫЕ ФОРМЫ НАРУШЕНИЯ СИСТЕМНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
  10. XXV. ТИПОВЫЕ ФОРМЫ Нарушения микроциркуляции

 

Нарушения ритма сердца - часто встречающееся состояние в неонатальном периоде. В отличие от взрослых, аритмии у новорожденных детей имеют большую зависимость от экстракардиальных факторов. Чаще всего они указывают на состояние физиологического напряжения или неблагополучия витальных функций, но могут приобретать и самостоятельное значение. Во многом это определяется анатомо-физиологическими особенностями проводящей системы сердца новорожденного ребенка:

1. большее количество Р-клеток в синусовом узле и относительно малое количество промежуточных клеток и коллагена, что ограничивает межклеточный контакт;

2. медленная резорбция отдельных элементов эмбриональной проводящей системы;

3. продолжающееся после рождения ребенка формирование ножек пучка Гиса и внутрижелудочковых проводящих путей.

Предрасполагающими факторами к развитию аритмий у новорожденных детей являются:

1. элементы электрической нестабильности в виде очагов “резорбтивной дегенерации” эмбриональной проводящей системы;

2. аберрантные проводящие пути;

3. возрастное удлинение интервала QT;

4. вегетативный дисбаланс в виде гиперсимпатикотонии, протекающей на фоне функциональной незрелости парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Перечисленные факторы обусловлены преходящими возрастными изменениями, связанными с активной ростом и дифференцировкой структур сердца.

В 60% случаев неонатальные аритмии вызываются экстракардиальными причинами, среди которых основными являются:

1. нарушения нейровегетативной регуляции сердечной деятельности, наиболее часто возникающей на фоне хронической внутриутробной гипоксии и вызывающей электрическую нестабильность миокарда с последующим запуском функционирования дополнительных проводящих путей с механизмом эктопических центров по типу re-entry;

2. патология щитовидной железы у матери;

3. внутричерепная гипертензия;

4. врожденные пороки развития головного мозга.

Среди интракардиальных причин возникновения аритмий преобладают органические поражения сердца:

1. врожденные пороки сердца (дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, стеноз легочной артерии, атриовентрикулярная коммуникация);

2. врожденная патология коронарных артерий;

3. дилатационная кардиомиопатия;

4. опухоли сердца;

5. врожденные аномалии проводящих путей;

6. воздействие материнских антикардиальных антител.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 449 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)