АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синусовая тахикардия

Учащение ритма сердца более 170 уд/мин у новорожденных детей считается тахикардией. В структуре нарушений ритма сердца синусовая тахикардия встречается с частотой до 40%. Синусовая тахикардия нередко регистрируется в течение всего периода новорожденности. Она возникает в результате активации симпатического отдела вегетативной нервной системы и повышения автоматизма синусового узла. Наблюдается у новорожденных с родовой травмой шейного отдела спинного мозга, гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы в виде синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, а также при миокардитах, судорогах, сердечной недостаточности; сопровождает инфекционно-воспалительные заболевания. У новорожденных с перинатальным повреждением ЦНС можно наблюдать появление синусовой тахикардии во время или после осмотра ребенка врачом, при неудобном положении головы ребенка с повреждением шейного отдела спинного мозга в кроватке, при малейшем беспокойстве или даже без видимых причин.

На ЭКГ при синусовой тахикардии регистрируются короткие, слегка различные по продолжительности интервалы R-R, соответственно степени тахикардии, укороченные интервалы P-Q и Q-Т. Форма зубца Р в каждом отведении постоянная. В отличие от ригидной синусовой тахикардии, сопровождающей острую сердечную недостаточность, имеются колебания частоты сердечного ритма, достигающие иногда 10%.

Длительная и выраженная синусовая тахикардия может приобретать патологический характер и иметь самостоятельное клиническое значение в том случае, когда ЧСС превышает 190 уд/мин у доношенных и 195 уд/мин у недоношенных детей и сохраняется на этом уровне в течение нескольких часов. В этом случае время диастолического «отдыха» миокарда и диастолического наполнения желудочков укорочено, что в конечном итоге ведет к снижению коронарного кровотока и ишемии сердечной мышцы при высокой функциональной нагрузке на миокард. Тогда на ЭКГ на фоне синусовой тахикардии и нормальных желудочковых комплексов регистрируется феномен “Р на Т” (то есть наложение зубца Р последующего комплекса на зубец Т предыдущего желудочкового комплекса), часто сочетающийся с признаками ишемии миокарда в прекордиальных отведениях.

Специфических методов лечения синусовой тахикардии нет. Тахикардия исчезает в результате терапии основного заболевания. Прогноз чаще всего благоприятный.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 507 | Нарушение авторских прав