АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕХНИКА ПУНКЦИИ

Катетеризацию начинают с укладывания больного на спину горизонтально или в положение Тренделенбурга с наклоном 15-20°, руки должны быть вытянуты вдоль туловища, голова повёрнута в сторону, противоположную той, которая выбрана для венепункции. Безопаснее пунктировать эту вену с правой стороны, так как правый купол плевры располагается ниже левого.
Врач, стоящий у изголовья больного, после местной анестезии вкалывает пункционную иглу в центр треугольника, образованного ножками

грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ключицей, отступя от грудинного конца ключицы па 0,5-1 см. Игла направляется под внутреннюю ножку мышцы под углом 30-40^о к коже во фронтальной плоскости на глубину 3-4 см до ощущения "провала" и появления в шприце темной крови. Катетер в вену вводится пометодике Сельдингера до уровня сочленения II ребра с грудиной, что соответствует месту впадения полой вены в правое предсердие. После проникновения иглы в вену обращают внимание на пульсацию. Если кровь красная и пульсирует, то игла находится в сонной артерии. В этом случае следует удалить иглу и тампонировать эту область в течение 10-15 мин. При случайной пункции сонной артерии нельзя делать повторных попыток венепункции даже на противоположной стороне, поскольку повреждение обеих сонных артерий может привести к тяжёлым последствиям.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав