АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Т Е Р А П Е В Т И Ч Е С К И Е Э Ф Ф Е К Т Ы

МЕХАНИЗМ ИНОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ СГ (Усиление сокращений миокарда).

1. Усиление сокращений миокарда возможно вследствие

увеличения интенсивности взаимодействия нитей актина и миозина в кардиомиоците.

Это взаимодействие активируется повышением концентрации свободного Са²⁺.

2. Увеличение концентрации Са²⁺ при введении СГ - результат двухэтапного процесса.

1) Возрастает внутриклеточный уровень ионов Na⁺.

Блокада Na+, K+ - АТФ-азы.

Na+, K+АТФ-аза:

-Удаляет из клеток 3 иона натрия (вошедших при деполяризации).

-Возвращает 2 иона калия.

-Транспорт ионов происходит с использованием энергии внутриклеточной АТФ.

Сердечные гликозиды:

- взаимодействуют с сульфгидрильными группами АТФ-азы лактонным кольцом, блокируя ее.

-способствуют накоплениюNa+.

2) Увеличение концентрации ионов Са²⁺.

Ионы кальция поступают в кардиомиоциты по потенциал зависимым каналам L-типа

при деполяризации сарколеммы.

В клетках вошедшие ионы становятся пусковым механизмом для освобождения ионов кальция

из саркоплазматического ретикулума.

Чем больше кальция, тем сильнее сокращение.

Na⁺, Са²⁺ - АТФ-аза сарколеммы:

- обменивает 3 иона Na^+, на 1 ион Са²⁺ , выводя его.

Сердечные гликозиды:

-блокадаNa⁺, Са²⁺ - АТФ-азы сердечными гликозидами

компенсаторно увеличивает Na⁺ - Са²⁺ обмен.

Создается дополнительный фонд ионов кальция.

Са²⁺-АТФ-аза саркоплазматического ретикулума:

Саркоплазматический ретикулум – депо, в котором Са²⁺ связан с белком кальсеквестрином)

-инициирует выброс Са²⁺.

Повышается образование сократительного белка актомиозина в миофибриллах.

Признаки инотропного действия СГ на ЭКГ:

- укорочение сегмента QRST

- снижение сегмента S-Т ниже изоэлектрической линии

- увеличение амплитуды зубца R

- увменьшение амплитуды зубца T

-увеличение интервала R-R

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 580 | Нарушение авторских прав