АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Операції, що зберігають вагітність

Класифікація акушерських операцій

І. Операції, що зберігають вагітність.

ІІ. Операції, що готують родові шляхи:

1. Амніотомія.

2. Розширення шийки матки:

а) розширювачами Гегара;

б) пальцеве;

в) насічки на шийці;

г) метрейриз, кольпейриз.

3. Розтин промежини:

а) перінеотомія;

б) епізіотомія.

ІІІ. Операції, що виправляють положення плоду – акушерський поворот:

1. Зовнішній поворот плода:

а) при тазовому передлежанні;

б) при поперечному та косому положенні плода.

2. Зовнішньо-внутрішній поворот плода на ніжку:

а) класичний;

б) за Брекстоном-Гіксом.

IV. Розроджуючі операції:

1. Акушерські щипці:

а) порожнинні;

б) вихідні.

2. Вакуум-екстракція плода.

3. Витягування плоду:

а) за ніжку (ніжки);

б) за пахвинний згин.

4. Кесарський розтин.

V. Плодоруйнуючі операції:

1. Краніотомія.

2. Декапітація.

3. Клейдотомія.

4. Евісцерація.

5. Спонділотомія.

VI. Операції, що виконуються у третьому періоді пологів і у ранньому післяпологовому періоді:

1. Ручне відокремлення та виділення посліду.

2. Ручне обстеження (ревізія) порожнини матки.

3. Інструментальна ревізія порожнини матки.

4. Зшивання розривів шийки матки і промежини.

5. Надпіхвова ампутація матки.

6. Екстирпація матки.

Операції, що зберігають вагітність.

Однією з основних причин невиношування вагітності є ісміко-цервікальна недостатність. При цій патології плідне яйце позбавлене необхідної опори у нижньому сегменті матки внаслідок анатомічної чи функціональної неповноцінності шийки матки та перешийка. Під час вагітності у таких хворих шийка матки скорочується, зовнішнє та внутрішнє вічко розкриваються. Плідні оболонки випинаються у цервікальний канал, інфікуються та розриваються, що призводить до передчасного переривання вагітності. Для запобігання цьому під час вагітності застосовують оперативне втручання.

Метод Широдкара полягає у накладанні церкулярного шва на шийку матки у ділянці внутрішнього вічка, після попереднього розтину слизової оболонки піхви та зміщення сечового міхура вгору.

Метод Макдональда: звуження внутрішнього вічка досягають накладанням кисетного шва у ділянці склепінь піхви без розтину слизової оболонки. Для цього використовують хромований кетгут або шовк.

Метод А.Н.Любимової полягає у накладенні циркулярного шва із мідного дроту з поліетиленовою оболонкою у ділянці внутрішнього вічка шийки матки і фіксації шва вузловими швами в ділянці склепінь піхви.

Метод Сценді – повне зшивання зовнішнього вічка шийки матки. Попередньо зтинають тонку (0,5 см) смужку слизової оболонки цервікального каналу навколо зовнішнього вічка і накладають вузлові кетгутові або шовкові шви. Після загоєння утворюється рубець, який перед пологами розтинають браншем корнцангу або скалпелем.

Ведення післяопераційного періоду: – ліжковий режим 5-7 днів;

– після операції показане введення партусистену (0,5мг на 500мл ізотонічного розчину хлориду натрію) з метою зниження збудливості матки;

– для досягнення нормотонусу матки показано за 30хв. до припинення внутрішньовенного введення партусистену перейти на пероральний прийом цього препарату;

– зрошення піхви розчином перекису водню або фурациліну впродовж 5-7 днів;

– обмежити піхвове дослідження чи огляд шийки матки в дзеркалах без крайньої необхідності протягом 2-3 тижнів;

– за 2 тижні перед очікуваними пологами жінка повина бути госпіталізована з метою зняття шва.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 927 | Нарушение авторских прав