АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Операції, що готують родові шляхи

Амніотомія – це штучний розтин плодового міхура. Виділяють:

а) ранню амніотомію – здійснюють у першому періоді пологів при розкритті шийки матки до 7см;

б) своєчасну амніотомію – здійснюють при розкритті шийки матки на 7см і більше;

в) запізнілу амніотомію – після повного розкриття шийки матки та невідходженні вод.

Показання до проведення амніотомії:

1. Запізнілий розрив плодового міхура при надмірно щільних його оболонках.

2. Плоский плодовий міхур, оскільки він не виконує свою функцію гідравлічного клина, гальмує родову діяльність і може стати причиною передчасного відшарування плаценти.

3. Слабка родова діяльність (проведення амніотомії підвищує ефективність родостимуляції).

4. Багатоводдя – перерозтягнута матка призводить до слабкості родової діяльності.

5. Низьке розташування плаценти – амніотомія припиняє подальше відшарування плаценти.

6. Затримка народження другого плода при двійні.

7. Тяжкі форми пізнього гестозу – амніотомія приводить до зниження внутрішньоматкового тиску і ускорює родовий процес, що є важливим для нормалізації гемодинаміки.

8. Умовою для застосування акушерських щипців є розрив плодового міхура.

Техніка операції: після обробки зовнішніх статевих органів дезинфікуючими розчинами у піхву вводять вказівний і середній пальці й розривають ними оболонки напруженого під час перейм плодового міхура. Якщо цей прийом не вдається, міхур розривають пульовими щипціми або корнцангом. Це роблять під контролем зору (в піхву вводять дзеркала) або пальців (інструмент вводять уздовж пальців і під їх контролем розривають оболонки). Рукою, введеною у піхву, стримують потік води, щоб запобігти випаданню малих частин плода.

Розширення шийки матки. Показанням до механічного розтину шийки матки є:

1. Захворювання матері під час вагітності, які потребують її переривання.

2. Патологічні зміни шийки матки, що перешкоджують її розширенню:

а) ригідність шийки матки;

б) рубцеві звуження шийки матки;

в) vagino fixatio uteri – після цієї операції шийка матки відхилена назад, між тілом матки і шийкою є перегин, який перешкоджує правильному розширенню цервікального каналу.

3. Ускладнення під час розкриття: судомне звуження шийки матки, що може призвести до розриву шийки матки.

Умови для проведення цих операцій:

1. Згладжування шийки матки.

2. Розкриття вічка хоча б на 2 см.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 610 | Нарушение авторских прав