АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностические критерии ИЭ

Прочитайте:
  1. I. Критерии для различия
  2. I. Критерии для различия
  3. II.Укажите основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного Вами диагноза.
  4. IX. Критерии оценки качества работы лечебно-профилактической организации по иммунопрофилактике инфекционных болезней
  5. Rome III Diagnostic Criteria - Римские критерии диагностики III
  6. V. Диагностические задачи
  7. VIII. Критерии диагноза
  8. Бактериологические и иммунобиологические критерии
  9. Биоэтические аспекты смерти. Определение момента и критерии смерти. Реанимация.
  10. Болезнь Вильсона-Коновалова. Тип наследования, патоморфология, диагностические критерии. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение.

(Duke Endocarditis Servis, США, 1994)

 

 

Большие критерии Малые критерии
1. Положительная гемокультура: А. Типичные для ИЭ возбудители в двух раздельно взятых пробах крови (зеленящие стрептококки, группа НАСЕК или внебольничные золотистый стафилококк или энтерококки или Б. Другие возбудители, выделенные из как минимум двух (+) проб крови, взятой с интервалом не менее 12 часов, или три (+) результата из трех проб крови или большинство (+) результатов из проб (интервал между взятием первой и последней пробы как минимум 1 час). 2. Признаки поражения эндокарда: ЭхоКГ – свежие вегетации или абсцесс или новое повреждение клапанного протеза или новая клапанная регургитация
  1. Предрасположенность: наличие заболевания сердца или частые в/в введения лекарств.
  2. Лихорадка >38.
  3. Периферические сосудистые признаки.
  4. Микробиологические данные, не соответствующие большому критерию.
  5. ЭхоКГ-данные, не отвечающие большому критерию.

 

 

Достоверный (определенный) диагноз ИЭ: - два больших критерия или - один большой критерий + три малых или - пять малых критериев. Вероятный ИЭ: - для достоверного диагноза не достаточно критериев, а в отвергнутый ИЭ данные не укладываются. Отвергнутый ИЭ: - наличие альтернативного диагноза или - регрессирование симтомов болезни при а/б терапии в течение 4 дней.   Дополнительные малые критерии ИЭ (по С. С. Lamas et Eykyn, 1997)
  • Увеличение СОЭ
  • СРБ
  • Спленомегалия
  • Микрогематурия
  		 
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ИЭ (Виноградова Т. Л., Чипигина Н. С., 1998)  
Клинические признаки Параклинические признаки
Основные:
  1. Лихорадка
  2. Шум регургитации
  3. Спленомегалия
  4. Васкулит
Дополнительные:
  1. Гломерулонефрит
  2. Тромбоэмболии
  1. ЭхоКГ-подтверждение
  2. Лабораторные показатели:
  • положительная гемокультура и/или
  • анемия и/или
  • ускорение СОЭ > 30 мм/ч

 

ИЭ достоверный: 2 основных клинических признака + 2 параклинических признака (обязательно – шум регургитации).

ИЭ вероятный: более 2 основных признаков + 1 дополнительный клинический признак и/или 2 основных клинических признака + 1 параклинический признак (обязательно – шум регургитации).

 

    
       

Заболевания, с которыми наиболее часто приходится дифференцировать ИЭ:

  • Острая ревматическая лихорадка
  • Системная красная волчанка
  • Неспецифический аортоартериит
  • Лимфопролиферативные болезни
  • Опухоли
  • Туберкулез
  • Хронический пиелонефрит

Лихорадка неясного генеза – исключать ИЭ!

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 297 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)