|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Очистительная клизма. Показания: перед родами, операциями; при запорах; перед проведением эндоскопическим исследовании кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной
Показания: перед родами, операциями; при запорах; перед проведением эндоскопическим исследовании кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости; перед постановкой лекарственной и питательной клизм.
Противопоказания: кровотечение и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода; боли в животе неясной природы; злокачественные новообразования прямой кишки; трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки; первые дни после операции на органах пищеварительного тракта.
Обязательные условия: температура воды, введенной в кишечник должна соответствовать следующим показателям водного термометра:
- При атоническом запоре – 120 – 200С;
- При спастическом запоре – 400 – 420С;
- В остальных случаях – 240 – 260С.
Оценка состояние пациента, выделение проблем.
Проблемы: действительные: физиоятрогения, эмоциональный дискомфорт.
Потенциальные: травматизация слизистой кишечника и области заднего прохода, кишечное кровотечение, метеоризм.
Оснащение: манипуляционный столик, кружка Эсмарха, стерильный наконечник, таз, клеенка, пеленка, вазелин, кувшин, вода 1,5 – 2 литра, термометр для воды, средства индивидуальной защиты, емкости с дезрастворами, штатив, шприц емкостью 20 мл., чистая ветошь, емкости для дезинфекции отработанного материала.
| ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| | Подготовительный этап
| | 1. Установить доброжелательные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие.
| Реализация права пациента на информацию, обеспечение содействия пациента при проведении манипуляции.
| | 2. Сменить рабочий халат, надеть клеенчатый фартук. Вымыть руки, просушить полотенцем одноразовым, одеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности личной гигиены медсестры.
| | 3. Подготовить манипуляционный стол к работе и выставить необходимое оборудование.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| | 4. Налить в кружку Эсмарха 1,5 – 2 литра воды, закрыть вентиль.
| Количество воды необходимое для очищения кишечника.
| | 5. Подвести кружку Эсмарха на штатив. На один метр от уровня пола.
| Создается давление, необходимое для поступления воды в кишечник.
| | 6. Вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить ее к кружке Эсмарха.
|
| | 7. Отрыть вентиль и слить немного воды через наконечник для вытеснения воздуха. Закрыть вентиль.
| Предупреждение введение воздуха в прямую кишку.
| | 8. Смазать наконечник вазелином и закрепить на штативе.
| Облегчение введение наконечника в прямую кишку.
| | 9. Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз и покрыть клеенку пеленкой.
| Для предупреждения загрязнения постельного белья, создание комфортных условий.
| | 10. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. При невозможности уложить пациента на левый бок процедуру разрешается проводить в положении пациента лежа на спине.
| Анатомические особенности расположения прямой кишки и сигмовидной.
| | 11. Объяснить пациенту его поведение во время процедуры, если необходимо ответить на вопросы.
| Профилактика осложнений, физиоятрогении, обеспечение участия пациента в процедуре.
| | Основной этап
| | 1. Раздвинуть ягодицы первым и вторым пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.
| Анатомические особенности прямой кишки.
| | 2. Приоткрыть вентиль на системе, чтобы вода вытекала в кишечник медленно.
| Предупреждение неприятных ощущений у пациента.
| | 3. Предложить пациенту глубоко дышать и поглаживать живот против часовой стрелки.
| Улучшение поступление воды в кишечник за счет изменение внутрибрюшного давления.
| | 4. Когда вода дойдет до устья кружки Эсмарха, закрыть вентиль. Осторожно извлечь наконечник, зажав ягодицы пальца левой руки.
| Предупреждение возникновения неприятных ощущений.
| | 5. Наполнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5-10 минут.
| Время, необходимое для разжижения каловых масс и начала перистальтики.
| | Заключительный этап
| | 1. Наконечник с кружкой Эсмарха снять и с помощью шприца промыть в емкости с дез. раствором, замочить в отдельной емкости (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта). Шприц продезинфицировать одним из способов.
|
Приказ № 165 МЗ РБ от 2002 г.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Постановление № 109 МЗ РБ от 2010 г.
Приказ № 165 МЗ РБ от 2002 г.
| | 2. Пеленку положить в мешок для грязного белья.
| | 3. Кружку Эсмарха протереть ветошью смоченной в дез. раствор двукратно с интервалом 15 минут, а также кушетку, клеенку, фартук, манипуляционный столик.
| | 4. Снять перчатки, фартук, халат.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| | 5. Перчатки продезинфицировать. Вымыть руки и просушить полотенцем.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
Социальный уровень.
| | 6. Справиться о самочувствии больного и эффективности очистительной клизмы. При отсутствии эффекта процедуру можно повторить через два часа.
|
| | 7. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|
