| ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
|
| Подготовительный этап
|
| 1. Установить доброжелательные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие.
| Реализация права пациента на информацию, обеспечение содействия пациента при проведении манипуляции.
|
| 2. Сменить рабочий халат, надеть клеенчатый фартук. Вымыть руки, просушить полотенцем одноразовым, одеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности личной гигиены медсестры.
|
| 3. Подготовить манипуляционный стол к работе и выставить необходимое оборудование.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 4. Вскрыть упаковку с зондом, предварительно поставив метку вскрытия на бирке. Собрать систему на стерильной внутренней поверхности салфетки, подсоединить воронку.
| Обеспечение контроля сроков использования материала, выполнения манипуляции.
|
| 5. Положить на кушетку клеенку на клеенку пеленку.
| Для предупреждения загрязнения постельного белья, создание комфортных условий.
|
| 6. Пригласить пациента. Предложить ему лечь на левый бок так, чтобы тазовый конец располагался на клеенке с пеленкой, а ягодицы находились на самом краю кушетки, ноги были согнуты в коленных и тазобедренных суставах, причем левая нога была ближе подтянута к животу, а правая – менее согнута, что позволяет хорошо расслабить брюшной пресс. Предложить пациенту не напрягать мышцы живота и сфинктера прямой кишки.
| Обеспечение хода процедуры, профилактика метеоризма.
|
| 7. Объяснить пациенту его поведение во время процедуры, если необходимо ответить на вопросы.
| Профилактика осложнений, физиоятрогении, обеспечение участия пациента в процедуре.
|
| Основной этап
|
| 1. Вскрыть систему для промывания, обильно смазать коней слепой трубки вазелиновым маслом (салфеткой над лотком).
| Обеспечение введения в прямую кишку.
|
| 2. Раздвинуть ягодицы первым и вторым пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести конец системы по ходу анального канала, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 - 4 см), а затем параллельно позвоночнику на 12 - 30 см.
| Анатомические особенности прямой кишки.
|
| 3. Держать воронку на уровне колен больного, слегка наклонив. Медленно наполнить ее водой.
| Профилактика метеоризма.
|
| 4. Поднять воронку с водой на высоту до 1 м. над пациентом – вода должна поступать в кишечник (если вода не поступает, сделать движения зондом, - если эффекта нет – необходимо извлечь, очистить зонд и снова ввести в кишечник). Вода должна достигнуть лишь устья воронки.
| Профилактика метеоризма, обеспечение хода процедуры.
|
| 5. Опустить воронку до уровня пациента как только вода достигает устья воронки – воронка должна наполниться промывными водами с содержимым кишечника. Необходимо оценить объем, цвет, консистенцию, наличие или отсутствие примесей)исключить кровотечение) в промывных вода.
| Обеспечение хода манипуляции.
|
| 6. Вылить содержимое воронки в таз.
|
|
| 7. Продвигать систему по мере промывания кишечника. Повторять промывание до появления чистых вод.
| Обеспечение эффективности проведения манипуляции.
|
| 8. Отсоединить воронку, наружный коней трубки опустить в таз на 10-15 минут, для стока остатка промывных вод и газоотведения.
|
| 9. Извлечь зонд из прямой кишки через салфетку. Провести туалет заднего прохода.
| Соблюдение личной гигиены пациента.
|
| Заключительный этап
|
| 1. Укрыть пациента простыней и оставить полежать 5 минут.
| Профилактика перераспределения крови, обморока, головокружения.
|
| 2. Усадить пациента на стул, поинтересоваться о его самочувствии. Проводить из клизменной в палату, предложить полежать 30 минут.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
| 3. Провести дезинфекцию использованного материала, перчаток, фартука, снять халат.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 5. Перчатки продезинфицировать. Вымыть руки и просушить полотенцем.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
Социальный уровень. Постановление № 109 МЗ РБ от 2010 г..
|
| 6. Справиться о самочувствии больного и эффективности гипертонической клизмы.
|
|
| 7. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
