Классификация. С 1998 года в Украине принята классификация, которая учитывает причины (условия) возникновения заболевания:
С 1998 года в Украине принята классификация, которая учитывает причины (условия) возникновения заболевания:
· внебольничная пневмония (внегоспитальная, распространенная, амбулаторная)
· нозокомиальная (госпитальная) пневмония
· аспирационная пневмония
· пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (ВИЧ, ятрогенная иммуносупрессия, врожденный иммунодефицит).
Поскольку согласно классификации пневмония является острым инфекционным заболеванием, употребление термина «острая» в диагнозе становится лишним. Диагноза «хроническая пневмония» не существует.
Наибольшее значение имеет разделение пневмоний на госпитальную и внегоспитальную.
В 2003 году на III съезде пульмонологов и фтизиатров Украины было предложено учитывать «модифицирующие факторы» при определении тактики ведения больных с внегоспитальной пневмонией.
Модифицирующие факторы:
· возраст старше 65 лет
· хронический алкоголизм
· множественная сопутствующая патология
· иммунодефициты (в т.ч. лечение кортикостероидами)
· курение
· истощение
Согласно наличию у пациентов одного и более модифицирующих факторов принято деление пациентов на группы, определяющие тактику ведения больного.
· 1-я группа -пневмонияс нетяжелым течением, не требующая госпитализации, без «модифицирующих» факторов.
· 2-я группа -пневмония с нетяжелым течением, не требующая госпитализации, с наличием одного «модифицирующего» фактора.
· 3-я группа - пневмония с нетяжелым течением, но наличием более 2 и более «модифицирующих факторов», требующая госпитализации в терапевтический стационар.
· 4-я группа -пневмония с тяжелым течением, требующая госпитализации в ОРИТ.
В зависимости от тяжести течения различают пневмонии легкие, среднетяжелые, тяжелые (однако, до сих пор не выработано четких критериев). При отсутствии четких критериев степени тяжести пневмонии клинически значимо выделение нетяжелой и тяжелой пневмонии.
Для определения степени тяжести пневмонии имеет значение локализация и распространенность процесса (рис. 1), а также наличие осложнений, таких как нарушение функции дыхания (таб. 2), плевральных выпот и др.
Частота поражений различных долей легких (%)
рисунок 1 Таблица 2
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 348 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|