АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика. Декубитальную язву нужно дифференцировать с раковой язвой, туберкулезной язвой, твердым шанкром, трофической язвой

Декубитальную язву нужно дифференцировать с раковой язвой, туберкулезной язвой, твердым шанкром, трофической язвой. Травматические эрозии и язвы дифференцируются с пу­зырчаткой. Травматическая язва болезненна при пальпации, имеет воспалительный инфильтрат в основании. Для нее харак­терно наличие раздражающего фактора, после устранения ко­торого язва заживает через 3—5 дней. При цитологическом ис­следовании отсутствуют специфические изменения.

Раковая язва существует длительно, имеет плотные края и дно, харак­терно наличие разрастаний по краям, напоминающим по виду цветную капусту, ороговение краев. После появления раковой язвы болевые ощущения ослабевают. Устранение раздражите­ля не приводит к заживлению. При цитологическом исследова­нии в соскобе обнаруживаются атипичные клетки.

Туберкулез­ная язва характеризуется резкой болезненностью, мягкими не­ровными краями. Дно язвы зернистое с желтыми вкрапления­ми (зерна Треля). При цитологическом исследовании в соскобе с поверхности язвы обнаруживаются гигантские клетки Ланг-Ханса.

Твердый шанкр имеет уплотнение в основании, его края ровные, плотные, дно гладкое, безболезненное, мясо-красного цвета. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотной консистенции, подвижные и безболезненные. В соскобе с язвы обнаруживаются бледные трепонемы (микроскопия в темном поле). Через 3 недели после появления твердого шанкра стано­вится положительной реакция Вассермана. Устранение травма­тического фактора, если таковой имеется, не влияет на течение твердого шанкра, который без лечения может существовать не­сколько недель и даже месяцев.

Трофическая язва характеризу­ется значительной длительностью существования, вялым тече­нием. Термическое повреждение может произойти при неосторожном пользовании электрокоагулятором, при элект­рофорезе или приеме слишком горячей пищи. Степень повреж­дения зависит от температуры и длительности воздействия, ожог может быть ограниченным или разлитым, сопровождать­ся образованием участка гиперемии или пузырей до развития обширного глубокого некроза тканей. Реактивные воспали­тельные изменения могут распространяться за пределы по­врежденного участка. Вторичное инфицирование осложняет течение и замедляет эпителизацию.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 948 | Нарушение авторских прав