АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Занятие № 6

Тема: Профилактика кариеса реминерализующими средствами (задачи, показания к применению, методы реминерализующей терапии).

Цель занятия: Изучить профилактику кариеса реминерализующими средствами.

СРС: Составить таблицу эффективности методов реминерализующей терапии.

Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия, «стоматологическое трио», лотки для инструментов.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

1. Дать определение «реминерализующей терапии».

2.Основные задачи профилактики кариеса реминерализующими средствами.

3. Классификация реминерализующих средств

4.Показания к реминерализующей терапии

5. Перечислить методы реминерализующей терапии.

6.Фазы процесса реминерализации.

7. Способы повышения эффективности реминерализующих средств:

Содержание темы:

Реминерализация - поступление и проникновение в твердые ткани зуба минералов: кальция, фтора, фосфора из слюны и зубных паст, в результате чего происходит укрепление зубной эмали и повышается устойчивость к кариозным поражениям. Реминерализация зубов в условиях стоматологического кабинета - это восстановление минерального состава эмали зуба с применением лекарственных препаратов, которые снижают чувствительность зубов, а также препятствует разрушению эмали и развитию кариеса.
Начало кариозного разрушения зубов - деминерализация зубной эмали, возникающая в процессе вымывания минеральных элементов из эмали зуба, обычно под действием кислот, что приводит к размягчению эмали зубов и снижению устойчивости к стоматологическим заболеваниям. Процесс деминерализации наиболее активно протекает в подростковом возрасте, а также во время беременности. Нарушение минерального состава эмали зубов обусловлено также плохой или недостаточной гигиеной зубов – несвоевременное удаление зубного налета и задержка его в труднодоступных местах, ношение брекет-системы без должной гигиены, пренебрежение профессиональной чисткой зубов у стоматолога – все это факторы, приводящие к первичному разрушению эмали зуба.
На начальном этапе кариеса (стадии пятна), когда патологию можно выявить только лишь на профилактическом приеме у стоматолога, процесс можно повернуть вспять, своевременно проведя реминерализацию.

Реминерализующая терапия — это комплекс мероприятий по созданию условий для полноценного формирования и минерализации твердых тканей зубов для предотвращения или устранения кариесогенной ситуации.

Реминерализующая терапия применяется как в профилактических, так и в лечебных целях.

Показания к применению:

1. Профилактика кариеса зубов

2. Консервативное лечение кариеса зубов (начального, поверхностного, острого кариеса)

3. Консервативное лечение некариозных поражений зубов (гипоплазия, флюороз, кислотный некроз эмали, повышенная стираемость эмали, травмы зубов)

4. Повышенная чувствительность зубов

5.Патологическая стираемость зубов

6.Восстановление минерального состава эмали после проведения процедуры отбеливания

7.Завершающий этап после снятия зубных камней и налета

8.Проведение ортодонтического лечения

9.Подростковый возраст

10.Период беременности

По уровню воздействия и применяемым методам реминерализующая терапия может быть:

1.Общая - пероральный прием препаратов.

2.Местная - непосредственное воздействие на твердые ткани зуба:

Полоскания

Аппликации реминерализующих средств на твердые ткани зубов

Электрофорез реминерализующих препаратов

Классификация реминерализующих средств (по механизму действия):

1. Восполняющие дефицит питания растущего кристалла (препараты кальция)

2. Содержащие ионы, изоморфно включающиеся в состав гидроксилапатита (препараты фтора, стронций, олово, ванадий)

3. Минерализаторы (препараты фтора, кальция, хлора, мышьяка, хрома, бария и др.)

4. Средства, влияющие на кинетику минерализации (Препараты фтора. Средства, содержащие алюминий, молибден)

Фазы процесса реминерализации:

1. доставка реминерализующих средств содержащих минеральные ионы;

2.проникновение минеральных ионов с поверхности эмали в гидроксиапатит;

3.проникновение минеральных ионов из гидратного слоя на поверхность самого кристалла гидроксиапатита;

4. проникновение минеральных ионов с поверхности кристалла в глубину кристалла.

Предложены следующие способы повышения эффективности реминерализующих средств:

1. Перед проведением реминерализующей терапии необходимо удалить все зубные отложения, т.е. провести гигиену полости рта.

2. Электрофорез усиливает проникновение минеральных элементов в ткани зубов из ротовой жидкости и реминерализующих растворов.

3. Повышение температуры реминерализующего раствора на 1°С увеличивает преципитацию минералов на поверхности эмали зубов на 1 %.

4. Эффект апплицируемого раствора будет выше, если перед аппликацией обработать поверхность эмали зубов слабыми кислотами или ферментами.

5. Кариесстатический эффект выражен у препаратов, соединяющих фтор с оловом. Применение фторида олова 2-, 4-, 10% дает более выраженный эффект по сравнению с фторидом натрия.

6. Изменение рН реминерализующего раствора в кислую сторону усиливает проникающую способность препарата.

7. Концентрация раствора также играет большую роль: чем ниже концентрация реминерализующего раствора, тем активнее идет обмен в кристалле гидроксиапатита.

Тестовые задания:

1. Реминерализирующую терапию рекомендуется проводить:

1.при среднем кариесе

2.при кариесе в стадии пятна

3.при осложненном кариесе

2. При проведении реминерализирующей терапии 10% раствор глюконата кальция используют в комбинации с раствором:

1.3% «Ремодента»

2.2% фторида натрия

3.2% хлоргексидина

4.10% нитрата кальция

3. Для реминерализации эмали зубов препарат «Ремодент» не используется:

1.для аппликаций

2.для полосканий

3.для приема внутрь

4.для электрофореза

4. Определите последовательность

Процесс реминерализации: фазы

1.проникновение минеральных ионов с поверхности кристалла в глубину кристала

2.проникновение минеральных ионов с поверхности эмали в гидроксиапатит

3.доставка реминерализующих средств содержащих минеральные ионы.

4.проникновение минеральных ионов из гидратного слоя на поверхность самого кристалла гидроксиапатита.

5. Показания к реминерализующей терапии:

1. все перечисленное

2. проведение ортодонтического лечения

3. кариес зубов

4. после процедуры отбеливания зубов

5. период беременности

6. патологическая стираемость зубов

6. Установите соответствие

Методики аппликации реминерализующих растворов:

1.Леоса-Боровского

2.Пахомова

3.Федорова

Проведение аппликации:

а)Используется 2% раствор глицеро-фосфата кальция 3 аппликации по 5 минут

б)Используется 10% раствор глюконата кальция 3 аппликации по 5 минут

в) Используется3% раствор ремодента 3 аппликации по 5 минут

7. Методы реминерализующей терапии

Установите соответствие: