АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эндопротезирование

Замещение утраченных органов и тканей искусственными — давняя мечта медиков. В прежние времена для возмещения, например, отдельных сегментов костей использовали случайные материалы — дерево, слоновую кость, метал­лические стержни. Однако это были лишь попытки найти надежную замену утраченных анатомических образований и получить желаемый функциональ­ный результат.

Наиболее актуальной проблемой восстановительной хирургии опорно-дви­гательного аппарата является восстановление безболезненной подвижности суставов и спорности конечности. Патология суставов — это болезнь века. Нарушение функции суставов связано с врожденной патологией, травмами, ревматоидными, инфекционными поражениями и наиболее распространенной дегенеративно-дистрофической патологией.

Последняя обусловлена обменно-гормональными нарушениями, адинами­ей, перегрузками и др. Дегенеративно-дистрофические изменения суставного хряща ведут к его истончению, снижению амортизационных свойств и, как следствие, появлению костно-хрящевых разрастаний на суставных поверх­ностях, образованию так называемых шиловидных выростов. Одновременно происходят глубокие патологические изменения в капсуле сустава, разрушение хряща с исчезновением его на ряде участков суставных поверхностей, что на рентгенограммах проявляется в виде резкого сужения суставной щели.

Лишь в начале заболевания, когда явления деформирующего артроза выражены в незначительной степени, можно рассчитывать на относительно длительный эффект от консервативного лечения. При прогрессировании про­цесса, усилении болей, образовании деформаций (это особенно существенно на нижней конечности) возникают показания к оперативному лечению: остеото­мии, артропластике, артродезу.

Все эти операции находят применение в ортопедотравматологической практике. Однако если говорить об остеотомии — этой паллиативной опера­ции, то эффективность ее ограничена чаще всего довольно непродолжитель­ным временем. Что же касается артропластики, которая обеспечивает подвиж­ность сустава, то применение ее в настоящее время, особенно на нижней конечности, весьма ограничено, поскольку она не обеспечивает необходимую амплитуду движений, достаточную устойчивость конечности и не предупреж­дает появление болевого синдрома. Какой же выход? Эндопротезирование сустава. Именно этот метод восстанавливает движения в суставе при сохранении устойчивости и отсутствии болей.

Сказанное касается не только нижней конечности. Правда, для верхней конечности главное — это обеспечить подвижность сустава, однако для паци­ентов физического труда, помимо подвижности сустава, необходима и его стабилизация. А этого можно добиться лишь эндопротезированием сустава.

Создание оптимальных конструкций эндопротезов, современное анестезио­логическое, инструментальное и операционное обеспечение, разработка сис­темы послеоперационной реабилитации больных вызвала в последние 15—20 лет лавинное распространение эндопротезирования суставов, особенно тазобедренного.

При этом необходимо помнить, что эндопротезирование не есть способ решения всех проблем, а есть замена одних проблем на другие.

Потребность в эндопротезировании суставов весьма велика.

Граф логической структуры (см.приложение).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 497 | Нарушение авторских прав