III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме. 1) Дайте определение следующим терминам:
1) Дайте определение следующим терминам:
· неконъюгированный билирубин……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2) Заполните таблицу, которая отражает типы желтух новорожденных.
Параметры
| Транзиторная гипербилирубинемия (физиологическая желтуха)
| Желтуха грудного вскармливания
| Время появления НБ, сыворотки крови более 120 мкмоль/л
| После 36 часов
| 2-4 дни
| Максимальный уровень НБ в сыворотке
| 85-205 мкмоль/л
| Более 205 мкмоль/л
| …….
| ……..
| …….
| …….
| ………
| …….
| …….
| ……..
| ……
|
3) Дайте характеристику следующим синдромам:
· синдрому Дубина-Джонса и Ротора– ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
· синдром Ричнера-Хангарта – ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4) Каковы лабораторные признаки желтухи:
· В общем анализе крови:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5) Составьте три тестовых задания по следующему образцу:
· К конъюгационным желтухам новорожденных относят:
1) желтуху при гипоксии;
2) синдром Криглера-Найяра;
3) желтуху при инфекционном гепатите;
4) физиологическую желтуху;
5) желтуху при диабетической эмбриофетопатии.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6) Составьте две примерные формулировки диагноза по предлагаемому образцу:
· Неонатальная желтуха. Дефицит α-1-антитрепсина или неонатальная желтуха. Токсический гепатит.
· ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
· ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
7) Ситуационная задача:
Девочка В. 5 дней в родильном доме.
Из анамнеза известно, что матери 21 год, она имеет О (I) Rh –отрицательную группу крови. Первая беременность закончилась родами 2 года назад, ребенок здоров, имеет О (I) Rh- отрицательную группу крови. Настоящая беременность вторая, протекала с отеками на ногах в третьем триместре. Роды срочные,1-й период 6 ч 30 мин, 2-й -20 мин, безводный промежуток 4 ч 10 мин. Масса тела при рождении 400 г, длина тела 53 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов.Закричала сразу, крик громкий. В возрасте 12 ч появилось желтушное окрашивание кожи. Проводилась инфузионная фототерапия.
При осмотрена 5-й день жизни: кожные покровы интенсивно желтые с зеленоватым оттенком, склеры иктеричны, пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, живот мягкий, печень выступает из под края реберной дуги на 3, 5 см селезенка –на 1 см, моча интенсивной окраски, физиологические рефлексы снижены.
Общий анализ крови: НЬ—152 г/л, Эр – 54,2 х 1012 /л, ретикулоциты-6 % Ц. п. - 0,99, лейк- 612,0 х 109/л, п/я – 6 %, с - 49%, э - 1%, л - 36%, м – 8 %,
СОЭ - 2 мм/час. Группа крови ребенка А (II) Rh –положительная.
Биохимический анализ крови на 4-й день жизни: общий белок - 52,8 г/л, билирубин: непрямой - 328 мкмоль/л, прямой – 34 мкмоль/л, мочевина - 4,2 ммоль/л, холестерин – 7,0 ммоль/л, калий – 1,2 ммоль /л, АСТ-65 ед., АЛТ- 71 ед., ЩФ-350 ед.
Задание:
· О каком заболевании можно думать в данном случае?
· Объясните патогенез данного заболевания.
· Оцените результаты общего анализа крови.
· Какое дополнительное обследование следует провести ребенку для подтверждения диагноза?
· Какие результаты можно ожидать при УЗИ органов брюшной полости?
· Можно ли прогнозировать развитие этого заболевания гинекологами женской консультации?
· О каком осложнении основного заболевания можно думать в данном случае и почему?
· Расскажите об особенностях обмена билирубина у новорожденных.
· Какие осложнения могут возникнуть при проведении фототерапии?
· Как должен вскармливаться этот ребенок и почему?
· Назначьте лечение.
· Как должен наблюдаться ребенок участковым педиатром после выписки?
· Какова тактика ведения акушерами женщины после родов?
8) Тестовый контроль
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 565 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|