III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме. 1) Дайте определение следующим терминам:
1) Дайте определение следующим терминам:
· диглюкуронид билирубина…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2) Каковы лабораторные признаки желтухи:
o Спинномозговой жидкости при ядерной желтухе………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
o РЭГ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3) Организация помощи новорожденным с неонатальными желтухами (выхаживание, медикаментозное лечение, реабилитация ранняя и отсроченная).
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4) Составьте план диспансерного наблюдения за детьми с неонатальными желтухами
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5) Составьте три тестовых задания по следующему образцу:
· К конъюгационным желтухам новорожденных относят
1) желтуху при гипоксии
2) синдром Криглера-Найяра
3) желтуху при инфекционном гепатите
4) физиологическую желтуху
5) желтуху при диабетической эмбриофетопатии
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6) Составьте две примерные формулировки диагноза по предлагаемому образцу:
· Неонатальная желтуха. Дефицит α-1-антитрепсина или неонатальная желтуха. Токсический гепатит.
· ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
· ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
7) Ситуационная задача:
Девочка В. 5 дней в родильном доме.
Из анамнеза известно, что матери 21 год, она имеет О (I) Rh –отрицательную группу крови. Первая беременность закончилась родами 2 года назад, ребенок здоров, имеет О (I) Rh- отрицательную группу крови. Настоящая беременность вторая, протекала с отеками на ногах в третьем триместре. Роды срочные,1-й период 6 ч 30 мин, 2-й -20 мин, безводный промежуток 4 ч 10 мин. Масса тела при рождении 400 г, длина тела 53 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов.Закричала сразу, крик громкий. В возрасте 12 ч появилось желтушное окрашивание кожи. Проводилась инфузионная фототерапия.
При осмотрена 5-й день жизни: кожные покровы интенсивно желтые с зеленоватым оттенком, склеры иктеричны, пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, живот мягкий, печень выступает из под края реберной дуги на 3, 5 см селезенка –на 1 см, моча интенсивной окраски, физиологические рефлексы снижены.
Общий анализ крови: НЬ—152 г/л, Эр – 54,2 х 1012 /л, ретикулоциты-6 % Ц. п. – 0,99, лейк- 612,0 х 109/л, п/я – 6 %, с – 49%, э – 1%, л – 36%, м – 8 %,
СОЭ – 2 мм/час. Группа крови ребенка А (II) Rh –положительная.
Биохимический анализ крови на 4-й день жизни: общий белок – 52,8 г/л, билирубин: непрямой – 328 мкмоль/л, прямой – 34 мкмоль/л, мочевина – 4,2 ммоль/л, холестерин – 7,0 ммоль/л, калий – 1,2 ммоль /л, АСТ-65 ед., АЛТ- 71 ед., ЩФ-350 ед.
Задание:
· О каком заболевании можно думать в данном случае?
· Объясните патогенез данного заболевания.
· Оцените результаты общего анализа крови.
· Какое дополнительное обследование следует провести ребенку для подтверждения диагноза?
· Какие результаты можно ожидать при УЗИ органов брюшной полости?
· Можно ли прогнозировать развитие этого заболевания гинекологами женской консультации?
· О каком осложнении основного заболевания можно думать в данном случае и почему?
· Расскажите об особенностях обмена билирубина у новорожденных.
· Какие осложнения могут возникнуть при проведении фототерапии?
· Как должен вскармливаться этот ребенок и почему?
· Назначьте лечение.
· Как должен наблюдаться ребенок участковым педиатром после выписки?
· Какова тактика ведения акушерами женщины после родов?
8) Тестовый контроль
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 578 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|