АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних

Попередній діагноз формується на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання і його об’єктивних проявів, підтверджених фізикальними методами дослідження.

Для підтвердження або уточнення діагнозу виконують оглядову рентгенографію грудної клітки, комп’ютерну томографію, бронхоскопію, дослідження мокротиння.

Діагностична програма у хворих з підозрою на абсцес і гангрену легені:

Лабораторні обстеження:

- клінічний аналіз крові - лейкоцитоз, анемія, збільшення ШОЕ, лімфоцитопенія;

- біохімічний аналіз крові - збільшення сіалових кислот, серомукоїду, фібриногену, гаптоглобуліну, альфа- і гамма-глобулінів;

- дослідження мокротиння - при відстоюванні мокротиння ділиться на 3 шари (верхній - рідкий, пінистий, білуватого кольору; середній - серозний і нижній - гнійний детрит з обривками розплавленої легеневої тканини), значна кількість лейкоцитів, еластичні волокна, кристали гематоїдину, жирних кислот;

- імунограма - виявляється зниження клітинного і гуморального імунітету.

Додаткові методи обстеження:

Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини у двох проекціях (пряма і бічна):

в період формування гнійника:

- інтенсивне інфільтративне затінення, що займає один або кілька сегментів, мож­ливо долю легені і більше;

- у навколишній легеневій тканині, як правило, виражений інтерстиціальний компонент легеневого малюнка;

- тінь кореня легені на боці ураження розширена;

в період прориву абсцесу у бронх:

- на тлі інфільтрації легеневої тканини визначається кільцеподібної форми тінь із горизонтальним рівнем рідини

у період рубцювання:

- виражений фіброз легеневої тканини;

при гангрені легені:

- на боці ураження визначається су­цільне затемнення з ділянками просвіт­ління в тій або іншій частині легені і з поступо­вим переходом до нормального легене­вого малюнка по периферії затемнення;

при хронічному абсцесі:

- визначаються одна або кілька порожнин деструкції правильної круглястої форми з товстою щільною піогенною капсулою і рівнем рідини в деяких порожнинах;

- перифокальна інфільтрація легеневої тканини, її поширеність залежить від стадії процесу.

Комп’ютерна томографія - дозволяє визначити локалізацію порожнини абсцесу, провести диференційну діагностику з пухлиною, що розпадається.

Бронхоскопія - визначається набряклість слизової оболонки бронхів, обтурація бронха (діагностична і лікувальна бронхоскопія).

Бронхографія -використовуєтьсяпри хронічних абсцесах.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав