 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дидактический материал: «Электронный пациент». Больного, 25 лет, 4 ч назад стали беспокоить боли в животе
Ситуационная задача №1 Больного, 25 лет, 4 ч назад стали беспокоить боли в животе. После стула больной почувствовал некоторое улучшение. Однако через час боли усилились и приняли схваткообразный характер. Несколько раз была рвота. При обследовании в подвздошной области определяется рубец после аппендэктомии, выполненной два года назад. Живот несколько вздут, больше справа. При пальпации — мягкий, слабо болезненный в правой половине. Симптомы раздражения брюшины не определяются. При аускультации живота слышны шумы перистальтики, усиливающиеся в момент болевой схватки. При пальцевом исследовании прямой кишки задний проход зияет, ампула прямой кишки пуста.
1. Ваш предположительный диагноз? 2. Каковы дополнительные методы обследования? 3. Особенности организации сестринского ухода? 4. Назовите приоритетные и потенциальные проблемы пациента.
Ситуационная задача №2
Больной, 53 года, жалуется на схваткообразные боли в животе. Была дважды рвота. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Пульс — 104 уд/мин, АД — 160/90 мм рт. ст. Язык влажный, без налета. Живот равномерно вздут, мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется безболезненное образование размером 6x7x8 см, плотной консистенции, ограниченно подвижное, бугристое. После пальпации живота возобновился приступ схваткообразной боли. При осмотре передней брюшной стенки появилась видимая перистальтика кишки. Стул у больного отсутствует более 2 сутки.
1. Ваш предположительный диагноз? 2. Каковы дополнительные методы обследования? 3. Особенности организации сестринского ухода? 4. Назовите приоритетные и потенциальные проблемы пациента
Ситуационная задача №3
Больной, 28 лет, два года назад перенес проникающее ножевое ранение живота, был оперирован. После выписки из стационара периодически испытывает интенсивные схваткообразные боли в животе. Боли сопровождаются вздутием живота, слышными на расстоянии шумами бурной перистальтики, задержкой стула. Очередной приступ начался 6 ч назад. После очистительной клизмы стула не было. При осмотре — общее состояние удовлетворительное. Гемодинамические показатели не изменены (пульс — 72 уд/мин, АД — 120/80 мм рт. ст.). Язык сухой, без налета. Определяется широкий атрофичный рубец после верхнесрединной лапаротомии. При пальпации живота отмечается болезненность в мезогастрии. Аускультативно — в этой зоне выслушиваются усиленные перистальтические шумы. При исследовании прямой кишки патологических изменений не выявлено. Мочеиспускание не нарушено.
1. Ваш предположительный диагноз? 2. Каковы дополнительные методы обследования? 3. Особенности организации сестринского ухода? 4. Назовите приоритетные и потенциальные проблемы пациента.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 993 | Нарушение авторских прав |