АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дидактический материал: «Электронный пациент». Больного, 25 лет, 4 ч назад стали беспокоить боли в животе

Ситуационная задача №1

Больного, 25 лет, 4 ч назад стали беспокоить боли в животе. После стула больной почувствовал некоторое улучшение. Однако через час боли усилились и приняли схваткообразный характер. Несколько раз была рво­та. При обследовании в подвздошной области определяется рубец после аппендэктомии, выполненной два года назад. Живот несколько вздут, боль­ше справа. При пальпации — мягкий, слабо болезненный в правой полови­не. Симптомы раздражения брюшины не определяются. При аускультации живота слышны шумы перистальтики, усиливающиеся в момент болевой схватки. При пальцевом исследовании прямой кишки задний проход зия­ет, ампула прямой кишки пуста.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Каковы дополнительные методы обследования?

3. Особенности организации сестринского ухода?

4. Назовите приоритетные и потенциальные проблемы пациента.

Ситуационная задача №2

Больной, 53 года, жалуется на схваткообразные боли в животе. Была дважды рвота. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные по­кровы бледные. Пульс — 104 уд/мин, АД — 160/90 мм рт. ст. Язык влаж­ный, без налета. Живот равномерно вздут, мягкий, симптомов раздраже­ния брюшины нет. При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется безболезненное образование размером 6x7x8 см, плотной консистенции, ограниченно подвижное, бугристое. После пальпации жи­вота возобновился приступ схваткообразной боли. При осмотре передней брюшной стенки появилась видимая перистальтика кишки. Стул у боль­ного отсутствует более 2 сутки.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Каковы дополнительные методы обследования?

3. Особенности организации сестринского ухода?

4. Назовите приоритетные и потенциальные проблемы пациента

Ситуационная задача №3

Больной, 28 лет, два года назад перенес проникающее ножевое ране­ние живота, был оперирован. После выписки из стационара периодически испытывает интенсивные схваткообразные боли в животе. Боли сопро­вождаются вздутием живота, слышными на расстоянии шумами бурной перистальтики, задержкой стула. Очередной приступ начался 6 ч назад. После очистительной клизмы стула не было. При осмотре — общее состо­яние удовлетворительное. Гемодинамические показатели не изменены (пульс — 72 уд/мин, АД — 120/80 мм рт. ст.). Язык сухой, без налета. Определяется широкий атрофичный рубец после верхнесрединной лапаротомии. При пальпации живота отмечается болезненность в мезогастрии. Аускультативно — в этой зоне выслушиваются усиленные перисталь­тические шумы. При исследовании прямой кишки патологических изменений не выявлено. Мочеиспускание не нарушено.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Каковы дополнительные методы обследования?

3. Особенности организации сестринского ухода?

4. Назовите приоритетные и потенциальные проблемы пациента.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 949 | Нарушение авторских прав